肝腹水早期癥狀是什么？

肝硬化腹水是肝功能失代償的主要表現之一，有肝源性，腎源性，自身免疫性等。肝腹水是肝硬化的終末階段，即失代償期肝硬化的一個癥狀，腹水的出現說明肝功能嚴重不全或喪失。肝細胞損害程度是與腹水的量和腹水持續時間成正比。因此治療肝硬化腹水主要是以改善肝細胞損害、促進肝細胞再生為主要目的。

一、肝腹水的特征與形成原因

肝腹水的形成原因主要是因為肝硬化期，肝臟生理機構的破壞和生理功能的喪失，最后肝臟是代償期的一種病理表現。肝腹水主要以腹大如鼓、血管暴露，有些甚至發亮，部分患者伴有胸水，呼吸短促。同時伴有肝功能衰竭等病理表現，如黃疸、嗜睡、腹部不舒或疼痛，可繼發不同程度的感染等。

1。門靜脈高壓：由于肝實質的生理結構破壞，導致下腔靜脈和肝臟的血液回流受阻，導致肝門靜脈壓力增高，超過300mmH2O時，腹腔內臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，形成腹水。

2。低白蛋白血癥：因為肝腹水的出現是一個漫長的肝臟疾病的發展過程，在此之前由于肝臟的病變，影響蛋白質的合成和攝取，最后導致營養不良，以及各種營養素的缺乏或者合成障礙。而當白蛋低于31g/L時，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。

3。其它因素：包括肝臟結構破壞淋巴液生成過多不能通過胸導管引流，繼發性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加，抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。以及有效循環血容量不足致交感神經活動增加，前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導致腎血流量、排鈉和排尿量減少。

腹水早期癥狀：

如果病因不能確定，應做診斷性腹腔穿刺。按臨床需要，抽取50~100ml腹水進行大體肉眼觀察，蛋白水平定量、血細胞計數、細胞學檢查、細菌培養、抗酸染色和淀粉酶測定。在大多數病例，腹水透明并呈淡黃色。若外觀渾濁，并且中性粒細胞計數超過300~500個/μl，則提示有感染。而血性腹水往往提示有腫瘤或結核。腹水呈稀薄牛奶狀（乳糜尿），常因淋巴瘤所致。蛋白濃度若低于3g/dl，則支持肝病或全身性疾病的診斷，若高于此濃度則考慮其他疾病，但肝硬化時腹水蛋白濃度偶可高于4g/dl。以血清-腹水白蛋白梯度>1.1g/dl為標準，比腹水總蛋白水平指標能更可靠地診斷門脈高壓性腹水。

大量腹水可引起非特異性不適和呼吸困難，但少量腹水常無癥狀。雖然超聲或CT能檢測到更少量的腹水，但通過腹部叩診叩出移動性濁音可測出腹水存在。晚期病例可見腹壁緊張，臍變平或突出，并可引出液波。臨床體檢可將腹水與肥胖、脹氣、懷孕或卵巢腫瘤等相鑒別，偶爾患者也需影像學檢查和診斷性腹腔穿刺。肝病或腹內疾病引起的腹水通常不伴有外周水腫，即使有外周水腫，前者亦比后者嚴重，而全身疾病則相反。