什么是頑固性肝腹水

提起頑固性肝腹水可能許多人都不是太了解，其實頑固性肝腹水也是常見的肝腹水的一種。那到底什么是頑固性肝腹水呢？

頑固性腹水又稱重度腹水，亦稱抗利尿劑性腹水，中醫稱膨脹腹水或水膨，約占肝硬變腹水16.1，其發生為肝硬變嚴重，是肝功能障礙明顯的標志。頑固性肝硬化腹水是指臨床上肝硬化腹水病人經過其他方法治療而腹水難以消退的疾患，屬危癥重癥之一。頑固性肝腹水的特點為：腹水量彌漫增生大于分解，導致肝纖維化。

而導致頑固性腹水最主要的原因是門靜脈高壓、低蛋白血癥和腹水的感染。其次，不能及時有效調整利尿劑和控制鈉、水攝入等醫源性因素也是不容忽視的問題。患者因大量腹水，生存質量下降，嚴重的可導致腹水感染、肝腎綜合征或肝性腦病而危及生命。

目前國內外對頑固性腹水尚無統一診斷標準。一般認為其特點為腹水量多，腹水持續超過3個月，無自發性利尿反應和利尿效應，對鈉與水均不能耐受，尿鈉[10mmol/24h，肌酐清除率下降到20~50ml/min（正常80～100ml/min），最大尿流率2ml/rain，24小時尿Na/K[0.5（正常]2）；常有低鈉血癥，半數以上病例血清鈉[130mmol/L;可有功能性腎功能衰竭存在。低鹽飲食、限制水分攝入對利尿反應較差，呈持久性失利尿效應。