家庭醫生在線首頁 > 疾病頻道 > 肝病頻道 > 肝病分類 > 肝硬化 > 肝硬化腹水 > 正文

            肝腹水形成的機制是什么?

            2017-05-03 15:14:10      

            肝硬化腹水是一種慢性肝病,由大塊型、結節型、彌漫型的肝細胞性變,壞死、再生;再生、壞死,促使組織纖維增生和瘢痕的收縮,致使肝質變硬,形成肝硬化。

            一、充盈不足學說

            經典的充盈不足學說認為早期鈉水潴留是因為肝竇和脾毛細血管Starling平衡破壞,即門脈高壓超越淋巴系統疏通能力,于是液體積聚于腹腔。血管內體液丟失致血容量降低,經心肺和動脈受體感應后導致腎臟水鈉潴留,但這些潴留的液體并不能恰當地補充血容量,反而進一步潴留于腹腔,形成惡性循環。不支持這一經典理論的依據為:①大多數患者的血漿容量和心臟指數并不降低而全身血管阻力降低;②腹水形成過程中血漿總容量并不降低;③動物實驗表明腎鈉潴留先于腹水形成,提示鈉潴留是原因而非腹水形成的結果。

            二、泛溢學說

            泛溢學說提出主要試圖解釋腹水形成時門脈高壓和低血容量的關系。認為晚期肝硬化時某種信使激發了腎小管的鈉潴留信號,腎臟水鈉潴留導致血容量增加;肝竇壓力增加激活了肝內的壓力受體,引起“肝腎反射”,加重鈉潴留,導致血管過度充盈而“泛溢”入腹腔。先有水鈉潴留后形成腹水支持這種學說。向題是盡管血漿容量和心臟指數增加,盡管內源性血管收縮系統過度激活,但動脈壓仍然偏低,周圍動脈仍有擴張,說明動脈血管是充盈不足而非“泛溢”。如果內源性血管收縮物不被激活,全身血流動力學紊亂狀況會更明顯。

            三、周圍動脈血管擴張學說

            本學說認為肝硬化水鈉潴留發生在有效動脈血容量(EABV)減少之后,即周圍動脈血管擴張學說。根據這一理論,門脈高壓是起始因素,其引起脾動脈血管擴張并導致脾動脈循環充盈不足,感應EABV減少的動脈受體刺激SNS、RAAS和ADH,引起水鈉滯留。在肝硬化早期,脾動脈中度擴張且淋巴系統尚能疏通增加的淋巴液時,一過性水鈉潴留維持了動脈循環,抑制了抗鈉利尿系統信號和鈉潴留,EABV與總細胞外液(ECF)容量之間維持平衡。隨著肝硬化進展,脾動脈明顯擴張導致更廣泛的動脈充盈不足,水鈉潴留日趨嚴重,潴留的液體從脾循環溢入腹腔和(或)從體循環進入間隙組織,此時EABV已不能由增加血漿容量來維持,而血管收縮系統持續激活試圖維持EABV,從而加重了腎臟的水鈉潴留。結果EABV與ECF間平衡遭到破壞,細胞外液體進行性擴張,EABV不斷減少。

            (責任編輯:家醫編輯 )

            相關文章推薦

              科大夫掛號引導

              合作醫生

              相關問答

                主站蜘蛛池模板: 91亚洲一区二区在线观看不卡| 国产精品无码一区二区三区免费| 亚洲AV日韩AV一区二区三曲| 日本一区二区三区免费高清在线| 麻豆AV一区二区三区| 色系一区二区三区四区五区| 久久久久人妻一区精品色 | 人妻少妇精品视频一区二区三区 | 一区二区三区伦理高清| 无码中文字幕乱码一区| 2021国产精品一区二区在线| 日韩综合无码一区二区| 中文国产成人精品久久一区| 一区二区三区免费电影| 免费一区二区无码视频在线播放| 在线观看精品视频一区二区三区| 一本一道波多野结衣一区| 亚洲视频一区二区三区| 国产高清一区二区三区| 日韩精品一区二区亚洲AV观看| 99久久国产精品免费一区二区 | 熟女少妇精品一区二区| 东京热无码av一区二区| 亚洲综合av永久无码精品一区二区| 免费在线视频一区| 精品一区二区三区免费| 亚洲一区二区三区不卡在线播放| 亚欧色一区W666天堂| 久久精品免费一区二区| 中文字幕av日韩精品一区二区| 97se色综合一区二区二区| 无码少妇丰满熟妇一区二区| 无码人妻一区二区三区兔费| 色综合久久一区二区三区| 免费萌白酱国产一区二区| 亚洲性日韩精品国产一区二区| 中文字幕无码一区二区免费| 亚洲成AV人片一区二区| 亚洲综合av一区二区三区| 国产日韩综合一区二区性色AV| 日本精品一区二区三区在线视频一|