肝腹水的發展過程是怎樣的

有關肝腹水的發展過程有哪些？醫學專家在這里為大家講解：肝硬化腹水是肝功能失代償的主要表現之一，是由肝硬化肝功能異常，進入失代償期之后產生的嚴重并發癥。那么肝腹水的發展過程有哪些？

肝病專家指出，肝硬化腹水發展過程主要有四個階段，首先是腹水前期，此時肝硬化患者無腹水，也未出現體循環動脈的擴張和充盈不足，但過量攝人鈉鹽則會引起水鈉儲留，即此時腎臟對鈉的處理已經發生障礙。這是由于肝功能不全和門脈壓力增加通過神經反射直接影響了腎臟對鈉鹽的處理所致，但這種水鈉滯留是自限性的。

病情發展滯后進入反應性腹水期，此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張是由于內臟組織釋放大量各種舒血管物質，從而引起內臟循環和體循環依次擴張。繼之，依外周動脈假說而形成腹水。

前兩個階段如果沒有及時的治療并取得好的效果，就會進入頑固性腹水期，出現明顯鈉水潴留，對利尿劑治療不敏感，血流動力學不穩定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統和交感神經系統活性亢進，外周血管對血管活性物質反應性降低。但腎臟血管對血管收縮劑非常敏感，且腎臟對鈉重吸收進一步增加而排泌減少，抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。

當肝腹水引起各種并發癥之后就會進入肝腎綜合征期，此期多發生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由于進一步的外周動脈擴張而出現低血壓，機作為維持有效循環容量，致使血管收縮物質合成增加，尤其是血漿內皮素水平增加。由于此時腎臟血管對收縮物質的高度敏感性，從而導致選擇性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭。