肝腹水四個階段的臨床表現

肝腹水的出現，會給人們的生活以及工作帶來很大的不便，而且由于這種疾病常常出現在肝硬化的晚期，所以患者的生命也受到了一定的威脅。因此，肝腹水出現之后，患者是一定要積極進行檢查和治療的。那么，肝腹水的臨床表現是什么？

1、腹水前期：此時患者無腹水，也未出現體循環動脈的擴張和充盈不足，但過量攝人鈉鹽則會引起水鈉儲留，即此時腎臟對鈉的處理已經發生障礙。這是由于肝功能不全和門脈壓力增加通過神經反射直接影響了腎臟對鈉鹽的處理所致，但這種水鈉滯留是自限性的。

2、頑固性腹水期：此期患者肝病嚴重，明顯鈉水潴留，對利尿劑治療不敏感，血活動力學不穩定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統和交感神經系統活性亢進，外周血管對血管活性物質反應性降低。但腎臟血管對血管收縮劑非常敏感，且腎臟對鈉重吸收進一步增加而排泌減少，抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。

3、反應性腹水期：此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張是由于內臟組織開釋大量各種舒血管物質，從而引起內臟循環和體循環依次擴張。繼之，依外周動脈假說而形成腹水。

4、肝腎綜合征期：此期多發生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由于進一步的外周動脈擴張而出現低血壓，機作為維持有效循環容量，致使血管收縮物質合成增加，尤其是血漿內皮素水平增加。由于此時腎臟血管對收縮物質的高度敏感性，從而導致選擇性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭。

由于肝腹水多出現在肝硬化的后期，所以在肝腹水的治療中，肝硬化的治療也是非常關鍵的。如果不能控制肝硬化發展的話，肝腹水往往會反復發作。在此提醒患者一定要科學醫治，否則會引起更多的并發癥。