肝硬化為什么容易出現(xiàn)腹水!

活動(dòng)性肝硬化，常常容易出現(xiàn)腹水，表現(xiàn)為腹脹和少尿。腹水形成的機(jī)制是一個(gè)十分復(fù)雜的過程，因?yàn)檫@是由多種病理因素、多種臟器、多個(gè)環(huán)節(jié)互相作用的結(jié)果。歸納起來大致有下列幾個(gè)方面因素：

（1）門靜脈高壓：肝門靜脈和下腔靜脈又稱門腔靜脈，它是肝臟與其它部位血液循環(huán)的聯(lián)結(jié)處。也是肝動(dòng)脈和肝靜脈出入的必經(jīng)之路。在正常情況下，肝血流輸入道與肝流出道的血管大致相等，也就是說肝輸入通道和輸出通道大致相等，其動(dòng)靜脈血管床的容量基本相等，輸入血流和輸出血流的量處于平衡狀態(tài)。肝硬化時(shí)，由于肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致肝內(nèi)血管床受壓迫、扭曲、狹窄，最終肝輸出通道減少，肝流出量也相應(yīng)受阻，導(dǎo)致大量流入肝臟的血液淤積在門靜脈內(nèi)，造成門靜脈內(nèi)壓力增高及毛細(xì)血管靜脈壓增高，久而久之，胃腸道、腸系膜、腹膜等血液回流受阻，血管通透性升高，血液中的血漿成分外漏，形成了腹水。如輸出量與輸入量呈一致性或按比例減少，則可不發(fā)生腹水或腹水多為可逆；反之當(dāng)輸入量明顯大于輸出量時(shí)，門脈壓力增高則腹水顯著且常呈頑固性。

（2）低蛋白血癥：是由于肝臟不能將胃腸消化吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)合成白蛋白的緣故。由于血清白蛋白的降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降，血漿成分外滲而形成腹水。

（3）內(nèi)分泌失調(diào)：活動(dòng)性肝硬化時(shí)，因肝臟對(duì)抗利尿激素的滅活作用大大減退，其含量升高，而使排尿減少，也可引起浮腫和腹水。

（4）淋巴回流障礙：人體的淋巴循環(huán)又稱第三循環(huán)，指位于動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管以外的一個(gè)循環(huán)系統(tǒng)。正常人無處沒有淋巴循環(huán)，特別是肝竇和肝細(xì)胞之間，有著豐富的淋巴液。由于病變，肝臟不但使門腔靜脈壓力升高，也使淋巴管壓力升高，管腔擴(kuò)張，淋巴回流障礙，使淋巴液外溢，形成腹水。