阿米巴肝膿腫應該做哪些檢查？

【實驗室檢查】

1、血象檢查 白細胞總數在早期多數增加[（13～16）×109/L]，至后期常降至正常以下，中性粒細胞在80%左右，有繼發感染時更高。血紅蛋白降低，血沉可增快。

2、糞便及十二指腸液檢查 少數患者糞便中可找到溶組織內阿米巴。十二指腸引流液丙管膽汁液中有時也能找到滋養體。

3、肝功能檢查 ALT及其他項目多數正常范圍，但血清膽堿酯酶活力降低較為突出。

4、血清學檢查 應用阿米巴純培養抗原作血清學反應，其特異性甚高，如間接血凝試驗、間接熒光抗體試驗及ELISA試驗等陽性率可達95%～100%。因而對阿米巴肝膿腫有較大的輔助診斷價值，陰性者基本可以排除本病。

5、基因檢測 用溶組織內阿米巴分子量為30×103蛋白編碼基因引物，以PCR法可從膿液中檢測到其基因片段，敏感性和特異性均為100%。

【其他檢查】

1、超聲檢查 B型超聲顯像的診斷正確率可達90%以上，顯示肝區液性暗區，同時能了解膿腫的大小、范圍、數目，有助于引導穿刺定性診斷與治療。

2、X線檢查 右膈肌抬高、運動受限、局部隆起；有時可見胸膜反應或積液，右下肺炎或盤狀肺不張等；偶可見平片上顯示膿腔內有氣液面；肝區不規則透光液氣影，則具有特殊征性診斷意義，注入造影劑可顯示膿腔大小。

3、CT肝膿腫區域呈不均或均勻低密度區，造影劑強化后膿腫周圍呈環形密度增高帶影，膿腔內可有氣液面。囊腫的密度與膿腫相似，但邊緣光滑，周邊無充血帶；肝腫瘤的CT值為35～50Hu，明顯高于肝膿腫。

4、放射性核素掃描 可見肝內有占位性病變，即放射性缺損區，但直徑小于2cm的膿腫或多發性小膿腫易被漏診或誤診為轉移瘤或囊腫，因此僅對定位診斷有幫助。

5、診斷性肝穿刺 可抽得巧克力樣咖啡色無臭、黏稠的膿液，離心沉淀物內可能找到阿米巴滋養體，但因阿米巴多存在于膿腔壁上，陽性率較低，若將膿液按每毫升加入鏈激酶10單位，在37℃條件下，孵育30min后檢查，可提高陽性率。