肝膿腫的治療方法

對于較大膿腔，估計有穿破可能，或已有穿破并發(fā)腹膜炎、膿腦以及膽源性肝膿腫或慢性肝膿腫，應積極切開引流術。常用的引流途徑有以下幾種：

1、經(jīng)腹腔切開引流術：該法可達到充分而有效的引流。不僅可確定膿腫的診斷，而且還可探其原發(fā)病灶或合并癥，予以相應處理。方法是取右肋線下斜切口，進入腹腔后，明確膿腫部位，用濕鹽水墊保護手術野四周以免膿液污染腹腔。用穿刺針抽得膿液后，沿針頭方向用直血管鉗插入膿腔，排出膿液，再用手指伸進膿腔，輕輕分離腔內(nèi)間隔組織，用生理鹽水反復沖洗膿腔和吸凈后，膿腔內(nèi)放置雙套管負壓吸引。引流瞥周圍用大網(wǎng)膜覆蓋，引流管自切口或另部創(chuàng)引出。膿液送細茵培養(yǎng)。這種術式是員常使用的方式。

2、腹腔外膿腫切開引流術：位于肝右葉的前葉或左葉的肝膿腫，與前腹壁己發(fā)生緊密粘連、可采用前腹壁腹膜外近路引流。方法是作右肋區(qū)下斜切口，切開腹壁諸層達腹膜，但不切開腹膜，用于指在腹膜外分離。直達膿腫部位，穿刺抽到膿液后，切開引流。

3、后側(cè)膿腫切開引流術：位于肝右葉閑頂部或后側(cè)的膿腫，可用后傭放膜外膿腫切開引流。左側(cè)臥位，沿第十二肋骨外側(cè)作一切口，顯露幅肌，用手指沿腎后脂肪授向上分離，顯露腎臟上極與肝下面的腹膜后間隙直達膿腫，穿刺抽出膿液后，切開膿腔排肪，置管引流。