穿刺置管引流如何治療肝膿腫？

穿刺置管引流”治療”肝”膿腫”應用內徑為0.5cm的Y型套管針，普通B型超聲探頭，確定膿腫位置，大小、方向和深度，局麻，取一般穿刺針試穿出膿液，對膿液常規送細菌培養和藥敏試驗，應用Y型套管針緩慢進針，方向指膿腫中心，有落空感后，外退針芯，即有膿液從側孔溢出。置入直徑為0.5cm的引流管，引流管有側孔，抽盡膿液，絲線固定于皮膚，接負壓吸引瓶。常規每日用0.2%”甲硝唑””葡萄糖”注射液250ml加慶大霉素針24萬U沖洗一次，定期行B型超聲”復”查，以判斷膿腔大小，引流是否通暢以及是否閉合。待膿腫明顯縮小，直徑<1cm，無膿液引出，病人全身情況良好時，拔除引流管。

外科治療的肝膿腫主要為”細菌性肝膿腫”，隨著CT、超聲等影像學診斷的發展，使肝膿腫穿刺引流術或置管引流術成為目前臨床上常用的治療方法，且多數病人經此法治療，效果滿意。因此，傳統的治療方法應用大劑量抗生素，外科手術引流受到一定的限制。經皮置管引流技術操作簡單，安全，并發癥少，與單純穿刺引流術相比，它引流徹底且避免了反復多次穿刺的弊端。肝膿腫穿刺置管引流術并非適應于所有病人，其適應證為：界線清楚的單發性肝膿腫，直徑大于4cm，膿腫液化完全，無分隔。膿腫液化完全時，B超出現膿腫完全囊性、壁厚、囊內回聲混濁等特點。

置管引流能避開胸腔、腹腔內膽囊、大血管等重要臟器者，特別是年老體弱不能耐受手術者。多發性肝膿腫不屬于禁忌范圍，每個膿腫之間界限清楚，可分別置管引流。對于膿液過稠，膿腫內有分隔，膿腫部位無法穿刺置管或置管引流不暢療效不佳，或膿腫破裂或將要破裂者，應行膿腫切開引流術。