酒精肝的臨床診斷標準 酒精肝有什么癥狀

酒精性肝病臨床診斷標準

1、有長期飲酒史，一般超過5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合乙醇量>80g/dt。但應(yīng)注意性別，遺傳易感性等因素的影響。乙醇量（g）換算公式=飲酒量（m1）X乙醇含量（%）×0.8。

2、臨床癥狀為非特異性，可無癥狀，或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體質(zhì)量減輕、黃疸等；隨著病情加重，可有神經(jīng)精神癥狀和蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)。

3、血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AL.T）、γ一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT），總膽紅素（TBil），凝血酶原時間（PT），平均紅細胞容積（MCV）和缺糖轉(zhuǎn)鐵蛋白（CDT）等指標升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高為酒精性肝病的特點，而CDT測定雖然較特異但臨床未常規(guī)開展。禁酒后這些指標可明顯下降，通常4周內(nèi)基本恢復(fù)正常（但GGT恢復(fù)較慢），有助于診斷。

4、肝臟B超或CT檢查有典型表現(xiàn)。

5、排除嗜肝病毒現(xiàn)癥感染以及藥物，中毒性肝損傷和自身免疫性肝病等。

符合第1、2、3項和第5項或第1、2、4項和第5項可診斷酒精性肝病；僅符合第l、2項和第5項可疑診酒精性肝病。

酒精性脂肪肝有什么癥狀表現(xiàn)

與其他原因?qū)е碌闹靖我粯樱p度的酒精性脂肪肝大多也沒有異常表現(xiàn)，不過中、重度的酒精性脂肪肝會有與慢性肝炎類似的表現(xiàn)，如輕度的全身不適，倦怠、容易疲勞，上腹部不適或脹痛，惡心嘔吐、食欲不振，腹脹等。

少數(shù)患者還會有低熱、腹瀉、四肢麻木、手顫、性功能減退等問題，30%～50%男性患者陽痿的程度與嚴重性和持續(xù)性有較為一致。

酒精性脂肪肝者最常見的體征就是肝臟腫大，有些人是肥胖者，脾臟一般不大，皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃疸者也不多見。

化驗檢查后可發(fā)現(xiàn)肝功能異常，具體檢查結(jié)果與脂肪浸潤肝細胞的程度和范圍有關(guān)。