乙肝要做肝穿刺檢查嗎 詳解肝穿刺的七個(gè)好處

乙肝是常見(jiàn)的傳染性肝病，可引發(fā)黃疸、肝掌、蜘蛛痣等癥狀表現(xiàn)。受寒、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度勞累是誘使患者感染乙肝的常見(jiàn)原因。乙肝早期癥狀并不明顯，甚至有的乙肝感染者沒(méi)有任何的肝功能異常，但是感染乙肝仍然需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷。肝穿刺是乙肝檢查的重要內(nèi)容，那么肝穿刺檢查有什么意義呢？

一、有利于多種乙肝的鑒別診斷：很多臨 床診斷難度較大的慢性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝結(jié)核、肝肉芽腫、血吸蟲病、肝腫瘤、脂肪肝、肝膿腫、原發(fā)性膽汁性肝硬變及各種代謝性肝病（肝豆?fàn)詈俗冃浴⒏翁窃鄯e病、肝臟淀粉樣變性）等，往往需要通過(guò)肝穿刺來(lái)了解患者的肝臟病變，為明確診斷提供重要的甚至可能是關(guān)鍵性的根據(jù)。

二、發(fā)現(xiàn)早期、靜止或尚在代償期的肝硬化，尤其是肝纖維化：在發(fā)病早期，通過(guò)血液化驗(yàn)、b超檢查一般難以發(fā)現(xiàn)。但是通過(guò)肝穿刺檢查，能夠?qū)Ω闻K纖維化和早期、靜止或尚在代償期的肝硬化進(jìn)行明確診斷，并可以鑒別肝硬化臨床類型，區(qū)分是酒精性肝硬化，還是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活動(dòng)性肝炎。比如，有些診斷為慢性無(wú)癥狀肝病病毒攜帶者的患者，通過(guò)肝臟穿刺檢查，可發(fā)現(xiàn)是活動(dòng)性肝硬化或慢性活動(dòng)性肝炎。

三、作為慢性肝炎病情、預(yù)后的評(píng)判指標(biāo)：肝穿刺可看見(jiàn)肝組織的病變情況，為病情變化、預(yù)后的判斷提供客觀依據(jù)。重型乙肝如以肝細(xì)胞水腫為主，則病情較輕，預(yù)后較好，病亡率較低；如以肝臟細(xì)胞壞死為主，且正常肝臟細(xì)胞殘存率較低，則病情嚴(yán)重，預(yù)后較差，病亡率高。

四、了解肝臟病變的程度和活動(dòng)性：肝穿刺活組織檢查是一種能直接了解肝組織的病理轉(zhuǎn)變，并能夠做出較客觀、精確診斷的檢測(cè)方法。有不少慢性乙肝患者，感染肝病病毒較長(zhǎng)時(shí)間，但抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常可能僅有半年時(shí)間，肝病病毒含量水平也不高。這樣的患者通過(guò)肝穿刺能發(fā)現(xiàn)慢性肝病是否處于活動(dòng)期，并能推斷其病變的輕重程度。

五、有利于藥物的選擇和藥物的療效判斷：治療前后肝活檢組織病理變化是評(píng)判藥物治療效果的可靠指標(biāo)，為臨床藥物治療提供客觀的評(píng)價(jià)依據(jù)。現(xiàn)在常用的抗肝病病毒的藥物有干擾素與拉米夫定，使用干擾素或拉米夫定進(jìn)行抗病毒治療，不僅療程長(zhǎng)，且價(jià)格昂貴。治療前如能進(jìn)行肝穿刺，根據(jù)肝組織炎癥活動(dòng)程度，有選擇性和針對(duì)性地使用抗病毒藥物，將明顯提高療效。

六、鑒別黃疸的性質(zhì)和原因：醫(yī)學(xué)臨床黃疸往往難以確定病因，可做肝活檢。它能夠確定黃疸是膽紅素代謝障礙，或是肝臟細(xì)胞性黃疸，還是膽汁淤積所致，是病毒性還是藥物引起。不同的原因，預(yù)后和治療是不盡相同的，只有明確診斷，才能制定準(zhǔn)確的診療方案。

七、能夠進(jìn)行診斷性治療：在b超或ct檢查引導(dǎo)下，有目的性地肝穿刺，可進(jìn)行肝膿腫穿刺排膿、注射藥物，無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射治療肝癌等。在進(jìn)行穿刺取材、診斷的同時(shí)，還能夠進(jìn)行診斷性治療，做到診斷治療兩不誤。

八、提供各型病毒性肝炎的病原學(xué)診斷：根據(jù)大多數(shù)肝炎病毒是嗜肝病毒，它們往往多在肝組織中寄生。只有血清肝病病毒達(dá)到適量時(shí)，臨床化驗(yàn)才能夠檢驗(yàn)得到。因此現(xiàn)階段仍有些病毒性肝炎，臨床化驗(yàn)表明血清肝病病毒標(biāo)志物全部是陰性，難以確定其病原。但是，通過(guò)肝穿刺，用超敏感免疫組織化學(xué)和原位分子雜交技術(shù)，可檢查出寄生在肝組織中的肝炎病毒。