甲肝用藥治療

多數(shù)急性甲型肝炎一般無需特殊治療，經(jīng)適當(dāng)休息、合理的營養(yǎng)及藥物輔助治療，病程大多可以自限。對于少數(shù)重型肝炎，應(yīng)采取綜合治療措施，加強(qiáng)支持療法，阻斷肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，積極預(yù)防和治療各種并發(fā)癥，主要措施如下。

1、休息

無黃疸型肝炎，臨床無明顯癥狀者不強(qiáng)調(diào)臥床休息。黃疸型肝炎急性期應(yīng)臥床休息，直至黃疸基本消退，重型肝炎應(yīng)絕對臥床休息。恢復(fù)期可適當(dāng)活動，以利康復(fù)。

2、營養(yǎng)

急性期患者應(yīng)進(jìn)清淡、低脂、富含維生素及易消化的飲食?；謴?fù)期應(yīng)給予充分的熱量及高蛋白飲食。重型肝炎并發(fā)肝性腦病時，應(yīng)限制蛋白飲食，以減少腸道氨的產(chǎn)生，預(yù)防肝性腦病。

3、藥物輔助治療

目前尚無特效藥物，一般不主張過多用藥，以免增加肝臟的負(fù)擔(dān)，亦不需用抗病毒藥物及腎上腺皮質(zhì)激素。急性肝炎可用B、C、E、K等維生素及促進(jìn)能量代謝的藥物三磷腺苷（ATP）、輔酶A等，同時可并用板藍(lán)根、肝炎靈、強(qiáng)力寧及清熱利濕的中藥方劑如茵陳蒿湯加減等。黃疸較深者，可用茵梔黃注射液靜脈滴注。消化道癥狀重或有惡心嘔吐者，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充液體。

重型肝炎應(yīng)采取綜合措施，包括

①加強(qiáng)支持療法：適當(dāng)補(bǔ)充新鮮血、新鮮血漿、凝血酶原復(fù)合物等；

②促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)與再生：可用促肝細(xì)胞生長素、胰高血糖素-胰島素（G-I）療法；

③肝性腦病的治療：減少腸道產(chǎn)氨及其吸收，可口服乳果糖。調(diào)整支/芳比例，可用支鏈氨基酸（六合氨基酸）等；

④腦水腫的治療：及時、足量、使用20%甘露醇，每次1～2g/kg，及50%葡萄糖注射液80ml，靜脈推注，次/6h，交替使用；

⑤預(yù)防及控制繼發(fā)感染：如有感染應(yīng)及時選用強(qiáng)有力無肝腎毒性的抗生素，并須警惕二重感染；

⑥糾正水、電解質(zhì)紊亂；

⑦預(yù)防腎功不全：血容量不足時，應(yīng)注意補(bǔ)充。