甲肝的發病機制

甲肝系由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性肝臟炎癥，主要是經糞-口途徑傳播，好發于兒童及青少年，臨床主要表現為食欲減退、惡心嘔吐，乏力、肝大及肝功異常，病初常有發熱，臨床經過常呈自限性，絕大多數患者在數周內可恢復正常。

流行病學

a傳染源：甲型肝炎患者和無癥狀感染者為傳染源，甲型肝炎患者僅從糞便中排出病原體，血液中HAV主要出現在黃疸發生前14-21天，在此期患者的血液有傳染性，有報道通過輸血傳播，但黃疸發生后患者血液通常無傳染性。

甲型肝炎患者絕大多數為急性，無黃疸型病例占病例總數的50%-90%，尤以兒童多見。患者在起病前2周和起病后1周從糞便中排出HAV的數量最多，此時傳染性最強。但至起病后30天仍有少部分患者從糞便中排出HAV。

b 傳播途徑：甲型肝炎以糞口途徑為主要傳播途徑，糞口傳播的方式是多樣的，一般情況下，日常生活接觸傳播是散發性發病的主要傳播方式，因此在集體單位如托幼機構，學校和部隊中甲型肝炎發病率高。

水和食物的傳播，特別是水生貝類如毛蚶等是甲型肝炎爆發流行的主要傳播方式。

c易感性與免疫力：人群未注射甲肝疫苗者對HAV普遍易感，在我國，15歲以下的兒童及青少年最容易患甲型肝炎，因為病后獲得了持久的免疫力，至成年時，患甲型肝炎者減少，老年人更少。患過甲型肝炎或感染過甲型肝炎病毒的人可以獲得持久的免疫力。

甲肝的發病機制

HAV經口進入體內后，經腸道進入血流，引起病毒血癥，約過一周后到達肝臟，隨后通過膽汁排入腸道并出現糞便中。糞便排毒能維持1-2周。病毒侵犯的主要器官是肝臟，咽部和扁桃體可能是HAV肝外繁殖的部位。HAV引起肝細胞損傷的機制尚未明確，一般認為HAV不直接引起肝細胞病變，肝臟損害是HAV感染肝細胞的免疫病理反應所引起的。