懷孕小心妊娠性脂肪肝 妊娠性脂肪肝死亡率高

肝臟是脂肪代謝的重要器官。通常情況下，肝內(nèi)的脂肪占總重量的5%。當(dāng)脂肪量超過肝臟總重量的5%～25%時(shí)，可謂脂肪肝。妊娠性脂肪肝，多見在妊娠36～40周時(shí)發(fā)生。

妊娠脂肪肝死亡率高達(dá)80%。起病急驟、進(jìn)展迅速、予后報(bào)差，病因和機(jī)制尚不清楚。初步認(rèn)為妊娠后期，由于妊娠激素異常增多，肝脂肪代謝障礙，引起甘油三酸在肝細(xì)胞及其它器官迅速堆積。于是，肝細(xì)胞擁擠、肝竇隙狹窄、肝細(xì)胞腫脹、脂肪變性、腎、胰、腦、骨也可見脂肪變性。母親死亡原因主要是出血、肝性腦病、腦水腫及腎衰。胎兒死亡原因，因胎盤纖維素沉著和多灶性梗塞，使胎盤功能不足及胎兒窘迫之故。及早診斷和及時(shí)終止妊娠是改善妊娠脂肪肝予后的關(guān)鍵，因當(dāng)病情急轉(zhuǎn)直下，危及母兒生命，只有終止妊娠后才能減輕肝臟負(fù)擔(dān)，提高嬰兒存活率。

因此，一旦臨床確診，在肝外并發(fā)病及積血功能異常未發(fā)生前盡快終止妊娠，可使母兒的死亡率分別降到36%及69%，同時(shí)預(yù)以支持療法、輸血、供凝血因子及白蛋白等。補(bǔ)給高碳水化合物、腎上腺皮質(zhì)激素、抗凝劑、h2受體阻滯劑及能量合劑。腎功衰竭時(shí)可透析。肝衰者可換血療法及肝移植等。一旦存活的妊娠脂肪肝母子無后遺癥。