肝膽管結(jié)石的手術(shù)治療

1、無創(chuàng)保肝取石術(shù)

無創(chuàng)保肝取石是在ERCP內(nèi)鏡基礎(chǔ)上，采用十二指腸大乳頭球囊擴張膽管出口，將ERCP纖維內(nèi)鏡送入膽總管內(nèi)，通過膽總管直達肝內(nèi)膽管，通過肝內(nèi)膽管球囊擴張肝內(nèi)膽管，擴開肝內(nèi)膽管內(nèi)徑，通暢取石通道，

2、手術(shù)治療

目的是盡量取凈結(jié)石，解除膽道梗阻和狹窄，從而使膽汁的排出暢通。

手術(shù)的方法主要有：

①高位膽管切開取石；

②膽腸內(nèi)引流；

③消除肝內(nèi)感染性病灶。

3、殘石的處理

一旦患者在術(shù)后經(jīng)T管造影被發(fā)現(xiàn)有膽道殘留結(jié)石時，可在竇道形成后拔除T管，經(jīng)竇道插入纖維膽道鏡，在直視下用取石鉗、網(wǎng)籃等取石。如結(jié)石過大可采用激光碎石、微爆破碎石或其他方法將殘石碎裂成小塊后再取出。

而對于手術(shù)取膽結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石等，無論是開放式手術(shù)或者是微創(chuàng)手術(shù)，只要手術(shù)就會傷元氣，這也是為什么手術(shù)后體質(zhì)往往偏弱的原因，如有少數(shù)的小結(jié)石滯留體內(nèi)，為下次復(fù)發(fā)埋下了隱患，這也就是為什么經(jīng)過手術(shù)后頻繁復(fù)發(fā)結(jié)石的原因。