乙肝攜帶者可以懷孕嗎 肝功能正常也要做阻斷

乙肝攜帶者與乙肝患者是兩碼事兒。所謂無癥狀乙肝病毒攜帶者，就是指血液檢測單獨乙型肝炎表面抗原陽性，但無肝炎癥狀和體征，各項肝功能檢查正常，經半年觀察無變化者。乙肝攜帶者是因為感染乙型肝炎病毒，乙肝攜帶者會傳染的。其主要傳播途徑是血液傳播，母嬰傳播，性傳播。乙肝攜帶者可以懷孕，你相信嗎？

母親對子女的垂直傳播是出生后攜帶者最主要的感染來源。在沒有預防措施的情況下，乙肝表面抗原、乙肝e抗原雙陽性的母親，引起母嬰乙肝病毒傳播率幾乎是100%。嬰兒對大量入侵的乙肝病毒感染缺乏免疫清除能力，呈現“免疫耐受狀態”。入侵乙肝病毒的脫氧核糖核酸可與嬰兒肝細胞的染色體基因組合，利用嬰兒肝細胞復制繁殖，并逃避機體免疫系統的攻擊，從而表現為長期乙肝病毒攜帶狀態而并不出現癥狀。

血清谷丙轉氨酶ALT均在正常范圍，e抗原HBeAg陽性或陰性，HBV DNA陽性。一部分人病情并不穩定，甚至發展為肝硬化。因此，對于這部分乙肝病毒攜帶者，應積極動員其做肝組織學檢查。如肝組織學檢查顯示，Knodell肝炎活動指數≥4，就需要進行抗乙肝病毒治療。血清谷丙轉氨酶ALT均在正常范圍。肝組織學檢查顯示，Knodell肝炎活動指數<4，這部分乙肝病毒攜帶者一般不需要進行特別治療。

轉氨酶（ALT）正常的乙肝病毒感染者的肝硬化年發生率約為0.5%。HBsAg和HBeAg雙陽性以及單純HBsAg陽性者的肝癌發生率，每年每十萬人中分別為1169人年和324人，而HBsAg和HBeAg均陰性者的肝癌發生率每年每十萬人中僅為39人。可見，“攜帶者”發生肝硬化和肝癌的危險性略高于非攜帶者。非活動HBsAg攜帶狀態應該每6～12個月檢查1次轉氨酶，HBsAg陽性且HBV DNA陽性者應該每3～6個月檢查1次轉氨酶，這樣能夠及時發現病情的活動，以便及時治療。由此可見，乙肝病毒感染后很難徹底清除，需要長期進行動態觀察，需要長期抑制病毒的復制。

目前的看法是只要在肝功正常時乙肝大三陽、乙肝小三陽患者都可懷孕，但要注意阻斷。阻斷環節中最關鍵也最無爭論的是寶寶注射乙肝免疫球蛋白，寶寶出生后強烈建議在2小時內注射完第一針乙肝免疫球蛋白；乙肝大三陽母親的寶寶建議在15-30天內注射第二針球蛋白，乙肝小三陽DNA陰的媽媽生下的寶寶可不注射第二針。乙肝疫苗的打法有兩種選擇：一是出生24小時內打第一針，然后是1月和6月各一針；二是第一針疫苗在第一針球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三針疫苗按國家計劃規則延遲，如第一針疫苗在15天注射，第二針疫苗就在45天，第三針疫苗在半歲后第15天。阻斷率平均為95-97%左右的。