乙肝三種情況做肝穿刺 可做穿刺確定是否停藥

肝穿刺作為一種有創(chuàng)檢查，醫(yī)生是一般情況下不建議患者進行這方面檢查的。肝穿刺主要是用作于肝病患者通過常規(guī)的b超、肝功能檢查無法檢測出來或者無法確診的情況。乙肝患者做肝穿刺的原因有哪些？

一、當乙肝患者的e抗原呈陽性、乙肝病毒DNA呈陽性、肝功能正常，且無明顯的臨床癥狀，其該不該接受治療無法確定時。臨床實踐證實。這一結(jié)論取決于該患者肝臟組織的炎癥程度和肝纖維化的程度。而要判定該患者的肝臟是否具有炎癥改變以及其肝纖維化的程度，只通過驗血檢查和進行B超檢查是很不夠的，這時只有通過肝活組織病理學檢查才能明確其肝臟的病變程度。

研究證實，肝功能正常的乙肝病人經(jīng)過肝活組織的病理學乙肝的鑒別診斷后，約有50%的人具有不同程度的炎癥改變，有的甚至發(fā)生了早期肝硬化。這種情況說明，對于肝功能正常很難通過其臨床表現(xiàn)來確診其所患的是急性肝炎還是慢性肝炎，這時就需要通過為其做肝活組織的病理學檢查來確診：有的慢性肝炎病人，通過其現(xiàn)有的臨床癥狀和乙肝的鑒別診斷結(jié)果無法明確其是否患有肝硬化或肝癌的時候，也需要通過為其做肝活組織的病理學檢查來確診。

二、當一些在抗病毒治療中取得明顯療效的患者經(jīng)過一段時間的鞏固治療后難以確定其是否應停止用藥治療時，可以通過為其做肝活組織的病理學檢查來明確。有些乙肝患者最擔心的就是其所進行的抗病毒治療是不是要延續(xù)終生。接受了正規(guī)的治療后，經(jīng)化驗檢查其乙肝病毒的復制指標已轉(zhuǎn)陰、其乙肝病毒e抗原已轉(zhuǎn)換為乙肝病毒e抗體、其肝功能已持續(xù)正常時，就可以通過肝穿進行免疫組化檢查，了解其肝組織內(nèi)乙肝病毒核心抗原的情況。假如上述檢查結(jié)果顯示其乙肝病毒核心抗原為陰性，這就說明該患者的肝病已經(jīng)基本治愈，就可以暫停進行抗病毒治療，以后只需密切隨訪觀察其病情的變化就可以了。

三、對于病因不明確、血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高且出現(xiàn)黃疸的病人，可以通過肝穿進行肝活組織的病理學檢查，以明確其肝臟的損害情況。