乙肝大三陽應該做哪些檢查

1、乙肝兩對半

乙肝兩對半是國內醫院最常用的乙肝病毒（HBV）感染檢測血清標志物。乙型肝炎病毒免疫學標記一共3對，即表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗體（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗體（抗HBc或HBcAb）。乙肝兩對半又稱乙肝五項，其檢查意義在于：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區分大三陽、小三陽。需要說明的是乙肝兩對半并不能確定病情的嚴重程度，需要結合相關項目的檢查才可以確定。

2、HBV-DNA

HBV-DNA檢測主要用來定量檢測乙肝病毒的數量，從而可了解乙肝病毒的傳染性強弱以及病情的嚴重程度。

3、肝功能系列

肝功能檢查項目包括：谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT或GGT）、轉肽酶（GGT）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、血清總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、凝血酶原活動度（PA）等等。根據以上指標可以綜合判斷肝細胞損傷程度、肝臟分泌和排泄功能、病情處于什么階段，是輕度，還是重度。

4、血常規

病情一旦進入肝硬化階段，血象的改變往往可以提示病情的嚴重程度。如早期肝硬化階段，血小板輕度降低；中晚期的肝硬化，脾功能亢進，全血均下降；如果單純血色素降低，要注意有無消化道出血現象。

5、甲胎蛋白（AFP）

一般肝炎甲胎蛋白很少升高，即便升高，很超過200納克。但是肝癌時甲胎蛋白往往大于400納克。如果甲胎蛋白持續不降，維持在400納克以上，要注意肝癌的可能。

6、胃鏡

當無法根據化驗結果判斷是否有肝硬化時，可以作胃鏡，了解食管黏膜及食管周圍靜脈曲張和胃底靜脈曲張情況。如果靜脈曲張情況存在，說明肝硬化已發生。

7、肝纖維化指標檢查

抽血檢查血清Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、透明質酸、Ⅳ型膠原等等，可以初步判斷肝纖維化程度。

8、乙肝病毒學指標

包括乙肝病毒“兩對半”，乙肝病毒DNA等，了解病毒復制及傳染性大小。

9、血糖、尿糖、尿常規

主要了解是否存在乙肝相關性疾病，如肝源性糖尿病、乙肝病毒相關性腎炎等。

10、肝穿刺檢查

當其他手段和檢測方法不能明確病情嚴重程度或存有疑問的情況下，可以進行肝穿刺，取活組織檢查，有助于確診。