乙肝的兩對半是哪兩對 肝病一定要做兩對半嗎

肝臟是人體物質代謝的中心器官，其功能的好壞嚴重影響到血液及尿液中的成分。換句話說，如果肝臟的生理功能發生損害，血液或尿液就會發生變化。因此，經過 檢查便能判斷肝臟功能的好壞，這就叫肝功能檢查。當醫生認為病人可能患肝炎時，都會讓病人做肝功能檢查，HBV感染后病毒分泌的蛋白釋放入血導致相應的抗體產生。病毒的抗原抗體共有三個系統，但因核心抗原在血清中一般不易檢出，僅其余兩對半在血液中可檢測出，故俗稱“兩對半”。

第一對：乙肝表面抗原和抗體

乙肝表面抗原（HBsAg） 是乙肝最常檢驗的項目。陽性就表明感染了乙型肝炎病毒。乙型肝炎病人化驗為HBsAg陽性，谷丙轉氨酶增高或其他肝功能不正常。單項HBsAg陽性，肝功能正常。而且被檢查者沒有特殊不舒服及無肝臟腫大等，則為無癥狀HBsAg攜帶者。

乙肝表面抗體（抗—HBs） HBsAg可使人體產生相應的抗—HBs，一般人在抗—HBs出現后HBsAg就消失。抗—HBs陽性一般都表明人體已得到保護，對乙肝病毒有了抵抗力。我們進行乙型肝炎疫苗注射就是為了使人體產生抗—HBs，得到對乙肝病毒的免疫能力。

第二對：乙肝e抗原和抗體

乙肝e抗原（HBeAg） e抗原只存在于乙肝表面抗原陽性的血液中，也就是說HBsAg陰性的人是不應有e抗原陽性的。e抗原陽性表示肝炎病毒在人體內有復制（繁殖），說明有傳染力。要了解HBsAg陽性的人有沒有傳染性，比較常用而又可靠的檢測方法就是驗e抗原和e抗體。

乙肝e抗體（抗—HBe） HBsAg陽性的人如果e抗體陽性，表明肝炎病毒在體內處于抑制狀態。e抗體陽性不表示對乙肝病毒有抵抗力，但可認為傳染性很低。

第三對：乙肝核心抗原和抗體

乙肝核心抗原（HBcAg） 核心抗原是乙肝病毒的核心部分，只存在于肝細胞核中，血液中沒有游離存在的核心抗原。如果要在血中檢測，心須有較高的技術和設備條件，乙肝核心抗原陽性是有傳染性的標志。由于不能用一般的化驗技術在血液中檢出，所以核心抗原和抗體這一對中缺少了核心抗原這一半。

乙肝核心抗體（抗—HBc） 感染乙肝后就會產生核心抗體，并能保持多年（可長達4～5年或更久）。核心抗體陽性亦不表示對乙肝病毒有抵抗力，只是說明存有乙肝病毒感染或僅反映出過去感染過乙肝病毒。

肝功能與乙肝兩對半目的

（1）協助診斷各種肝病，諸如急性病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬死、肝癌等，并幫助了解肝臟損害的程序、轉歸及預后；

（2）確定黃疸性質、病因，并以此確定治療方針；

（3）了解全身器官，如心、腎、胃腸、內分泌代謝等疾病對肝臟的影響程度；

（4）了解工業毒品、藥物等對肝臟的影響；

（5）在治療過程中，幫助判斷藥物的療效。

肝臟的生理功能極為復雜，因此肝功能檢查的指標也很多，肝炎時通常檢查血清轉氨酶、血清麝濁試驗、血清黃疸指數、總膽紅素及直接膽紅素、血清總蛋白、白蛋白與球蛋白比值及蛋白電泳、血氨、凝血酶原活動度、甲胎蛋白、堿性磷酸酶等。

（1）血清轉氨酶檢查 通常檢查血清谷氨酸丙酮酸轉氨酶（俗稱谷丙轉氨酶，簡稱ALT，以前稱GPT）與谷氨酸草酰乙酸轉氨酶（俗稱谷草轉氨酶，簡稱AST，以前稱GOT），是 肝炎病人非常敏感的指標。轉氨酶越高一般反映肝細胞受損的程度越嚴重，并從某種程度上提示病情的輕重和愈后。

（2）血清麝濁試驗 簡稱TTT，其反映了肝實質損傷的程度，也是肝臟蛋白質代謝功能紊亂的一種定性試驗，其升高的程度基本與肝臟損傷的程度平行。

（3）血清黃疸指數、總膽紅素及直接膽紅素檢查 主要了解黃疸的有無、程度及變化動態。一般認為，黃疸指數、總膽紅素越高，則肝細胞受損害的程度越重，直接膽紅素可幫助確定是否是溶血性黃疸。

（4）血清總蛋白、白蛋白與球蛋白比值及蛋白電泳 大部分的血漿蛋白都在肝臟內生成，故檢查血清總蛋白及白、球蛋白的比值，即可了解肝臟受損害的程度。總蛋白下降、白/球蛋白比值減少、電泳試驗γ球蛋白增加，是肝炎的常見情況。

（5）血氨 肝臟是體內利用氨合成尿素的唯一器官，在嚴重肝細胞損害時，血氨可升高。

（6）凝血酶原活動度 肝臟是血液凝血因子的主要場所，當凝血酶原活動度降低時，常反映肝細胞的損害程度，常引起出血、淤血等臨床表現。

（7）甲胎蛋白 簡稱AFP，持續升高，提示原發性肝癌的可能性。

（8）堿性磷酸酶 簡稱ALP或AKP，肝炎時大多增加或微增，如同時有肝內膽汗淤積時，有ALP活力升高。

在肝炎的診療過程中，肝功能檢查是做得最多、使用最廣的一種檢查手段。不管肝功能檢查的指標怎樣變化，都應該結合臨床表現及病史，綜合分析后才能得出合理的結論。從臨床實踐來看，肝功能檢查也存在一定的局限性。