肝癌肝移植后復(fù)發(fā)的治療

肝癌肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)了，治療相對(duì)比較棘手。一般而言，應(yīng)根據(jù)患者的病情采用手術(shù)切除、再次肝移植、局部消融、化療、肝動(dòng)脈栓塞化療等。臨床上根據(jù)具體情況選擇不同治療方案，大體包括以下幾個(gè)方面。

（1）調(diào)整免疫抑制劑的劑量。一般肝移植術(shù)后使用環(huán)孢素或他克莫司加麥考酚嗎乙酯加激素三聯(lián)用藥預(yù)防排斥反應(yīng)，如果出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，可適當(dāng)調(diào)整免疫抑制劑的應(yīng)用，在不增加急性排斥反應(yīng)發(fā)生情況下，首先應(yīng)停用激素，其次減少環(huán)孢素的用量；并可加用具有腫瘤抑制作用的免疫抑制劑如西羅莫司（雷帕霉素）。

（2）手術(shù)治療。再次手術(shù)切除復(fù)發(fā)的腫瘤是提高總的生存率和無(wú)瘤生存率最有效的方法。

（3）微創(chuàng)治療：直徑3cm以內(nèi)的孤立性或少量多發(fā)性腫瘤可用無(wú)水乙醇注射治療、射頻等局部消融治療。對(duì)于不能手術(shù)切除或者局部射頻消融治療的肝內(nèi)復(fù)發(fā)的多發(fā)性腫瘤或較大的腫瘤，可用肝動(dòng)脈化療栓塞。

（4）其他治療。若患者轉(zhuǎn)移較廣泛，可采取放療、化療等姑息治療方案，控制局部腫瘤生長(zhǎng)，改善患者生活質(zhì)量，減少痛苦，延長(zhǎng)生命。