老年原發性肝癌的轉移途徑及分級

老年原發性肝癌一般癥狀不明顯，發現時多是晚期。老年原發性肝癌的轉移途徑及惡性程度分級詳述如下：

1、轉移途徑

（1）血行轉移

①肝內轉移：肝內血行轉移發生最早，也最常見，可侵犯門靜脈分支形成癌栓，癌栓脫落后在肝內引起多發性轉移灶，如門靜脈的干支有癌栓阻塞，可引起門靜脈高壓和頑固性腹水。

②在肝外轉移中，以肺轉移率最高。肝靜脈發生瘤栓后，可向上延伸到下腔靜脈，甚至達右心腔，或較小的瘤栓脫落入肺動脈引起肺小動脈栓塞而形成轉移灶。血行轉移還可累及腎上腺、骨、腎、腦等器官。

（2）淋巴轉移

局部轉移至肝門淋巴結的最多，也可至主動脈旁淋巴結、鎖骨上淋巴結、胰、脾。

（3）種植轉移

少見，從 肝脫落的癌細胞可種植在腹膜、膈、胸腔等處引起血性腹水、胸水。如種植在盆腔，可在卵巢形成較大的腫塊。

2、肝癌分級

目前常用的是Edmondson 4級分級法：

Ⅰ級：為高分化，肝癌細胞形態與正常肝細胞相似。

Ⅱ級：肝癌細胞形態接近正常肝細胞，但有輕度異型，核漿比例增大，核分裂增多。腺泡結構常見，其中可見膽汁。

Ⅲ級：肝癌細胞有明顯的異形，核大而不規則，核漿比例明顯增大，巨細胞多見，膽汁較少。

Ⅳ級：癌細胞形態變異甚大，常有較多的梭形細胞，胞質少，核漿比例顯著增大，核仁不明顯，細胞排列紊亂，無一定的結構。