老年原發性肝癌的超聲檢查有何表現

超聲對軟組織臟器病變的靈敏度高，對肝細胞肝癌確診率可達90%，肝細胞肝癌的超聲特征可因腫物大小，生長速度快慢而有所不同，直徑小于2cm的腫瘤常見低回聲結節型，2～3cm者顯示低回聲與周圍低回聲頻率相同，3～5cm者多為周圍低回聲，而5cm以上者多為高回聲或混合回聲，生長緩慢的肝細胞肝癌，常顯示低回聲型。生長較快的肝細胞肝癌，多為周圍低回聲型。生長速度中等的則二者兼有。

1、超聲表現

老年原發性肝細胞癌超聲具以下特征：

①聲暈：具有清晰的腫瘤包膜，結節中心呈比較均勻高回聲而鄰近包膜部位為一低回聲暗環為“聲暈”，系纖維包膜或解釋為腫瘤周圍血管。

②結節中結節：在高回聲型腫瘤區內具有不同回聲的結節，提示肝細胞癌中生長的新瘤灶。

③瘤內隔：即肝癌中可見薄的無回聲隔或線狀結構，它與包膜型肝癌有隔形成的現象一致，反應肝癌具有產生纖維的特征。

④強回聲：小瘤，小肝癌可表現為均勻的強回聲腫塊，這是由于癌組織彌漫性脂肪變性的結果。

2、鑒別

肝癌的B超顯像主要應與轉移性肝癌和肝血管瘤相鑒別：

①轉移性肝癌

多為多發結節，單個病灶及彌漫型者極少，結節形態常不規則，表現為周圍低回聲型或強回聲型或混合回聲型，可見群集征，即眾多小的回聲結節群集或融合而成大的腫瘤，或中央無回聲區，即在強回聲區的中央有圓形無回聲區，為轉移癌中央液化壞死所致。

②肝血管瘤

以強回聲型最多見，其特征是密集強回聲光團并與周圍肝實質分界清楚，彩色多普勒由于能顯示血流與腫塊之間的關系，為肝癌的超聲鑒別診斷提供了更好的方法。

超聲顯像不但可做肝癌定位，還可顯示門脈主干及其分支內是否有癌栓形成，了解腫塊與大血管的解剖關系，有否癌腫播散及腹腔內淋巴轉移，對術前確定治療方案，估計切除可能性及選擇肝動脈栓塞適應證和術后監測復發均有重要價值。

超聲顯像的主要不足為肝右葉膈面及肝門部的病變易被漏診，診斷準確率及敏感性在很大程度上取決于檢查者的經驗及儀器的靈敏度。