肝癌術后應該注意什么

肝癌患者往往食欲不振，不思飲食，所以在護理過程中，要著重注意改善病人的食欲，鼓勵進食。要對其做好飲食護理。

（1）嚴密觀察病情變化：肝手術后，特別是廣泛性肝葉切除后易發生諸多并發癥，其死亡率甚高。因而術后必須嚴密觀察生命體征、出血癥狀、意識變化，黃疸、腹水、尿量情況，腹部和胸部癥狀及體征，各種引流管的引流情況，血、尿常規，電解質及酸堿平衡指標測定，肝腎功能檢驗，必要時還應進行超聲波、X線等特殊檢查。如發現有關并發癥發生時，當及時與醫師聯系，認真做好相應治療護理工作。

（2）體位及活動：病情平穩后宜取半臥位。肝手術后一般不宜過早起床活動，尤其是肝葉切除術后過早活動易致肝斷面出血。但可臥床活動，鼓勵深呼吸及咳嗽，防止肺炎、肺不張等并發癥發生。

（3）飲食與輸液：術后禁飲食，作胃腸減壓，同時輸液支持，保持水、電解質及酸堿平衡。胃腸功能恢復后給流食，以后酌情改半流食、普通飲食。對廣泛肝葉切除術后，也可使用要素飲食或靜脈高營養支持。

（4）繼續采取保肝措施：方法同術前護理。但廣泛性肝葉切除或肝血管血流阻斷術后應間歇性吸氧2～4天；術后2周內靜脈輸入適量血漿、人體白蛋白、支鏈氨基酸等；也可少量多次輸入鮮血，這對促進肝功能恢復有重要作用。

（5）繼續使用抗生素：防治肝創面、腹腔及胸部等各種術后感染。

（6）引流管護理：肝手術后可能使用多種引流，應保持各種引流管通暢，妥善固定，詳細觀察并記錄引流量和內容物的性狀以及變化情況。注意無菌操作，每日更換引流接管及引流瓶。肝切除部位或膈下引流常用雙套管閉式負壓吸引裝置，應保持有效負壓吸引。有T管引流者，見膽道外科術后T管護理。肝葉切除術后肝周的引流管一般放置3～5天，滲液明顯減少時應及時去除引流管。肝膿腫的引流，應待一般情況改善，體溫及血常規正常，引流膿液稀薄且每日少于10ml，或經引流管造影見膿腔容積小于10ml時，拔除引流管。

（7）出院康復指導：遵醫囑適當休息；調節飲食，加強營養；遵醫囑繼續用藥；定期隨診復查，了解肝功能變化及病情復發情況。術后還應注意甲胎蛋白追蹤檢查結果，或注意觀察有無肝癌的轉移。