老年原發性肝癌的癥狀有哪些

老年原發性肝癌起病隱匿，早期缺乏典型癥狀。多在肝病隨訪中或體檢普查中應用AFP 及B 型超聲檢查偶然發現肝癌，此時病人既無癥狀，體格檢查亦缺乏腫瘤本身的體征，此期稱之為亞臨床肝癌。一旦出現癥狀而來就診者其病程大多已進入中晚期。中晚期肝癌最常見的臨床表現有：上腹巨塊或多結節腫塊，肝區疼痛，食欲減退，體重減輕和乏力等，典型體征為肝大、脾大、黃疸、腹水、肝區血管雜音、肝區摩擦音、轉移灶相應體征。

（1）肝區疼痛

肝區疼痛最常見，多呈持續性腫痛或鈍痛。肝痛是由于腫瘤增長快速，肝包膜被牽拉所引起。如病變侵犯膈，痛可牽涉右肩，向右后生長的腫瘤可致右腰疼痛。如腫瘤生長緩慢，則可完全無痛或僅有輕微鈍痛。當肝表面的癌結節破裂，壞死的癌組織及血液流入腹腔時，可突然引起劇痛，從肝區開始迅速蔓延至全腹，產生急腹癥的表現。如出血量大，則引起昏厥和休克。腹膜有癌腫轉移時，也可出現腹膜刺激征，但疼痛較緩和。

（2）消化道癥狀

表現為食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐和腹瀉、腹脹或便秘。以食欲減退和腹脹常見，缺乏特異性。慢性肝病患者的消化道癥狀進行性加重而難以緩解者，應高度懷疑肝癌可能性，需進一步檢查。

（3）全身癥狀

表現為乏力，消瘦，全身衰竭。晚期病人可呈惡病質狀。

（4）發熱

一般為低熱，偶達39℃以上，發熱與癌腫壞死產物吸收有關。癌腫壓迫或侵犯膽管可并發膽道感染而致發熱。

（5）轉移灶癥狀

腫瘤轉移之處有相應癥狀，有時成為發現肝瘤的初現癥狀，如轉移至肺可引起咳嗽、咯血，轉移至胸膜可引起胸痛和血性胸水。癌栓栓塞肺動脈或分支可引起肺梗死，表現為突然發生嚴重呼吸困難和胸痛。

（6）原發性肝癌的特殊臨床表現

癌腫本身代謝異常或癌組織對機體發生各種影響引起的內分泌或代謝方面的癥候群稱之為伴癌綜合征，有時可先于肝癌本身的癥狀出現。