老年原發性肝癌應做哪些檢查

老年原發性肝癌需檢查腫瘤標記物，腫瘤標記物是癌細胞產生和釋放的某種物質，常以抗原、酶、激素、代謝產物的形式存在于腫瘤細胞內或宿主體液中，根據其生化或免疫特性可以識別或診斷腫瘤。

一、實驗室檢查

1、甲胎蛋白

甲胎蛋白（AFP） 是診斷肝癌的主要指標和特異性最強的標記物。

2、r-谷氨酰轉移酶（r-GT）

r-GT 胎兒期很高，出生后急劇降低，故又叫癌胚酶。無論在癌前階段還是肝癌形成階段，肝細胞中r-GT值顯著增高。因此；測定血中r-GT可作為早期診斷肝癌的依據之一。

3、異常凝血酶原（AP）

肝臟合成凝血酶原無活性前體，經維生素K r 羧化為活性形式。肝癌時，肝癌細胞的微粒體內維生素K依賴性羧化體功能障礙，羧化酶活力下降，導致谷氨酸羧化不全，從而形成異常凝血酶原。

4、血清巖藻糖苷酶（AFu）

AFu 屬溶酶體酸性水解酶類，主要生理功能是參與含巖藻糖的糖蛋白、糖脂等生物活性大分子的分解代謝。

5、α1-抗胰蛋白酶（AAT）

肝癌細胞具有合成分泌AAT的功能，當腫瘤合并細胞壞死和炎癥時升高。

6、堿性磷酸酶同工酶I（ALP-I）

ALP-I是一種癌胚蛋白，由肝癌細胞產生，幾乎僅見于肝細胞肝癌，特異性強，但陽性率低。

7、血清鐵蛋白和酸性同工鐵蛋白（HIF）

肝臟含豐富的鐵蛋白，也是清除循環中鐵蛋白的主要場所。

8、醛縮酶同工酶A（ALD-A）

醛縮酶同工酶有A、B、C 3 種形式。

9、M2型丙酮酸激酶（M2-PyK）

丙酮酸激酶（PyK）是糖酵解中的關鍵酶，有L、R、M1、M2 型4種同工酶，胎肝及肝癌組織中主要是M2型。

綜述上述肝癌標志物對原發性肝癌的診斷有重要意義，根據實踐經驗，聯合檢測優于單項檢測，血清AFP 檢測聯合1～2 項肝癌標志物即可明顯提高原發性肝癌的陽性檢出率。臨床分析中尚應結合病史、影像診斷學或組織學資料綜合判斷，才能得出準確結論。

二、其他輔助檢查

1、超聲顯像；

2、電子計算機斷層掃描（CT）；

3、磁共振顯像（MRI）；

4、X線肝血管造影；

5、放射性核素顯影；

6、肝穿刺活檢。