惡性肝血管瘤會癌變嗎 應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識肝血管瘤

肝臟是十分重要的內(nèi)臟器官，由于肝臟主要起到代謝有毒物質(zhì)的作用，當(dāng)肝臟存在異常時，則會對人體健康造成難以臆測的影響。臨床上發(fā)現(xiàn)，影響肝臟健康的疾病非常多，而肝血管瘤屬于比較特殊的一種。肝血管瘤是什么，有很多人對于這種疾病還很陌生，它是一種常見的肝臟良性腫瘤，積極治療基本都可以治愈，但是它也分為很多類型，肝臟可見到各種良性、惡性及過渡階段的血管瘤，及早認(rèn)識肝血管瘤的不同時期的不同癥狀對疾病的早期診斷，及時治療和預(yù)防都有幫助。

如何正確認(rèn)識肝血管瘤

1、肝臟良性血管瘤

血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，占一般人群的0.7%～7%。 大多數(shù)血管瘤較小，無癥狀，常在超聲波檢查、剖腹探查或尸解時發(fā)現(xiàn)<1.5cm的血管瘤超聲下表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)，這在肝臟惡性腫瘤少見。 為證實(shí)這強(qiáng)回聲團(tuán)的性質(zhì)，應(yīng)在6mo內(nèi)重復(fù)超聲檢查。 較大的血管瘤在超聲下很難做出準(zhǔn)確診斷，因其可表現(xiàn)為高回聲，也可表現(xiàn)為低回聲或高低混合回聲。

2、肝臟惡性血管瘤

這些罕見的高度惡性腫瘤可能來源于內(nèi)皮細(xì)胞，因?yàn)樵谶@些患者血中可發(fā)現(xiàn)一種內(nèi)皮細(xì)胞標(biāo)記物—Ⅷ因子相關(guān)抗原，當(dāng)然不是在所有患者都能見到。 此外，某些形態(tài)學(xué)研究提示血管肉瘤來自肝竇狀隙的內(nèi)皮細(xì)胞。 有人曾報(bào)告，接觸氯化乙烯、二氧化釷或砷劑的患者，見到從竇狀隙內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)育不良到血管肉瘤的連續(xù)過程。血管肉瘤癌前病變的特點(diǎn)是肝細(xì)胞和竇細(xì)胞混合增生，合并有肝竇擴(kuò)張和大量的肝 竇周圍膠原沉積，之后是從內(nèi)皮細(xì)胞衍化來的瘤細(xì)胞過度生長。 這種小葉內(nèi)發(fā)展最初并不破 壞正常的肝小葉結(jié)構(gòu)，但逐漸發(fā)展將導(dǎo)致肝細(xì)胞板的破裂，形成類似紫癜肝的充血間隙。 在 更晚期階段，梭狀細(xì)胞硬結(jié)節(jié)形成，并可發(fā)生壞死和出血。

3、罕見的肝血管瘤

上皮樣血管內(nèi)皮瘤是一種起源于上皮細(xì)胞的特殊腫瘤，首先在肺和軟組織中發(fā)現(xiàn)。 有人報(bào)告一組原發(fā)于肝的上皮樣血管內(nèi)皮瘤，顯微鏡下有兩種形式：

第一種表現(xiàn)為血管通道內(nèi)襯以單層豐滿的內(nèi)皮細(xì)胞；

第二種酷似成人的血管肉瘤。雖然竇內(nèi)播散超過主要的腫瘤團(tuán)塊，但常常見不到梭狀細(xì)胞灶和肝內(nèi)門脈及中央靜脈腫瘤侵犯。血管腔內(nèi)常見有造血活性，支撐血管成分的基質(zhì)常常是纖維，含有許多分散于整個腫瘤的小膽管。

肝血管瘤的臨床表現(xiàn)

肝血管瘤的臨床表現(xiàn)與瘤體的大小、部位、生長速度、肝組織受累程度有關(guān)。瘤體較小時可無任何臨床癥狀，多在D超檢查時發(fā)現(xiàn)。增大后可表現(xiàn)為肝腫大或壓迫服肌、胃、十二指腸等鄰近臟器，產(chǎn)生上腹不適、腹脹，上腹隱痛、鈍痛、脹痛或腰背病等癥狀。繼發(fā)瘤內(nèi)感染可致發(fā)熱及肝區(qū)疼痛。血管瘤因外傷破裂可造成急腹癥和失血性休克。較大血管瘤在肝內(nèi)形成動靜脈瘺時，可致心臟回心血量增大，發(fā)生充血性心力衰竭。

肝血管瘤的診斷

肝血管瘤的診斷主要依靠影像學(xué)方法。B超、CT、MRI血池顯像、血管造影對本病的診斷有較高價值。肝血管瘤主要應(yīng)注意與肝癌進(jìn)行鑒別，尤其是對甲胎蛋白陰性的肝癌更應(yīng)注意鑒別。

肝血管瘤在超聲圖像上顯示肝內(nèi)均質(zhì)、強(qiáng)回聲病變，邊界大多清楚，或病變區(qū)內(nèi)強(qiáng)回聲伴不規(guī)則低回聲，病變內(nèi)可顯示擴(kuò)張的血竇。CT平掃肝血管瘤一般呈單發(fā)或多發(fā)圓形或橢圓形低密度影，邊界清楚，多數(shù)血管瘤的密度均勻，少數(shù)中央部位因纖維化或突變可呈裂隙狀星狀或圓形、橢圓形更低密度區(qū)，有時瘤體內(nèi)可顯示不定形鈣化。增強(qiáng)CT掃描多數(shù)血管瘤表現(xiàn)為病灶周邊結(jié)節(jié)狀、片狀或連續(xù)環(huán)狀的強(qiáng)化。