酒精肝的鑒別診斷標準

有科學證明不同的人喝酒，產生的影響也是不一樣的。能快速的代謝掉喝酒的人攝取的大量的酒，也不會感到有醉意的人這是最容易患上肝病的人，相反慢的人，反倒是不足以引起酒精性肝病。那么酒精肝又有哪些診斷標準呢？

診斷標準是：

1、 長期飲酒史：一般超過5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周內有大量飲酒史，折合乙醇量>80g/d。乙醇量（g）換算公式= 飲酒量（m1）×乙醇含量（%）×0.8。

2、臨床癥狀：可無癥狀，或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體質量減輕、黃疸等；隨病情加重，可有神經精神癥狀和蜘蛛痣、肝掌等表現。

3、 血清天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、γ-谷氨酰轉肽酶（GGT），總膽紅素（TBil），凝血酶原時間（PT），平均紅細胞容積（MCV）和缺糖轉鐵蛋白（CDT）等指標升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高為酒精性肝病的特點，而CDT測定雖然較特異但臨床未常規開展。禁酒后這些指標可明顯下降，通常4周內基本恢復正常（但GGT恢復較慢），有助于診斷。

4、 肝臟B超或CT檢查：影像學檢查用于反映肝臟脂肪浸潤的分布類型，粗略判斷彌漫性脂肪肝的程度，提示是否存在肝硬化，但不能區分單純性脂肪肝與脂肪性肝炎，且難以檢出<33%的肝細胞脂肪變。彌漫性肝臟回聲增強以及CT密度值降低也可見于其他慢性肝病。

5、排除嗜肝病毒現癥感染以及藥物、中毒性肝損傷和自身免疫性肝病等。

符合第1、2、3項和第5項或第1、2、4項和第5項可診斷酒精性肝??；僅符合第1、2項和第5項可疑診酒精性肝病。符合第1項，同時有病毒性肝炎現癥感染證據者，可診斷為酒精性肝病伴病毒性肝炎。

符合酒精性肝病臨床診斷標準者，其臨床分型如下：

1、輕癥酒精性肝病：肝臟生物化學指標、影像學和組織病理學檢查基本正?；蜉p微異常。

2、 酒精性脂肪肝：影像學診斷符合脂肪肝標準，血清ALT、AST或GGT可輕微異常。

3、酒精性肝炎：是短期內肝細胞大量壞死引起的一組臨床病理綜合征，可發生于有或無肝硬化的基礎上，主要表現為血清ALT、AST升高和血清TBil明顯增高，可伴有發熱、外周血中性粒細胞升高。重癥酒精性肝炎是指酒精性肝炎患者出現肝功能衰竭的表現，如凝血機制障礙、黃疸、肝性腦病、急性腎功能衰竭、上消化道出血等，常伴有內毒素血癥。

4、 酒精性肝硬化：有肝硬化的臨床表現和血清生物化學指標的改變。