丁肝病毒是怎么傳播的 乙肝小心合并丁肝感染

丁肝也是一種具備傳播能力的疾病，這種疾病的臨床表現和該病的感染方式有著一定的聯系，丁肝其實就是HDV是一種缺陷病毒，它多是在乙肝病毒的“輔助”下不斷的復制而引起的，丁肝病毒就像乙肝的孿生兄弟一樣，通常是在染上乙肝的基礎上感 染的。相關數據統計，臨床上丁肝的癥狀亦可重疊感染即先感染乙肝，后感染丁肝，病情一般表現為急性或慢性，如果在乙肝基礎上再傳染丁肝，往往會引起病情加重，肝炎進一步發展為肝硬化。

丁肝的傳播途徑

（1）通過輸入帶有丁肝病毒的血液和血制品，使用污染了丁肝病毒的注射器和針頭。被含有乙肝、丙肝或丁肝病毒的血液或其它體液污染的醫療器 械，如注射針頭、穿刺針、手術刀、牙鉆和內窺鏡等，也可使病毒經皮膚或黏膜進入人體而造成感染。在化驗采血、注射、預防接種、針刺時，如操作不規范、消毒 不嚴、共用針頭或針筒，均可引起肝炎病毒感染。

（2）日常生活中密切接觸含有丁肝病毒的體液或分泌物，通過破損的皮膚、粘膜感染，甚至可通過蚊蟲叮咬等方式進入易感者血液。另外，乙肝、 丙肝和丁肝患者及病毒攜帶者由任何原因造成的皮膚、黏膜損傷都可能將體內病毒排出，當其他人也有損傷時，即可被傳染，這種由皮膚黏膜破損造成的密切接觸傳 播不可忽視。

（3）性接觸：可能是異性戀、同性戀以及家庭配偶中丁肝病毒傳播的重要方式。因而成年人中半數以上的乙肝病例與性接觸有關。最近的一項研究 表明，在西方社會中，與異性的性接觸可能是女性肝炎患者的重要傳播途徑，而對男性來說，性接觸與靜脈注射毒品是同等重要的傳播途徑。我國的調查也發現，乙 肝的感染率在20-29歲達到高峰，可能與婚齡期性傳播有關。國內外醫學界早已肯定，乙肝、丙肝和丁肝都是重要的性傳播疾病。

（4）母嬰傳播：乙肝表面抗原和丁肝抗體陽性的母親，其乙肝E抗原陽性者可直接將丁肝病毒傳播給新生兒，表明丁肝病毒圍產期傳播僅在乙肝 病毒活躍復制的條件下才有可能。分娩后經喂養和水平傳播者也不占多數，絕大多數為分娩期產程傳播。母嬰傳播造成的感染容易形成病毒攜帶狀態，有的成為慢性肝炎患者。

丁肝病毒與乙肝病毒同時感染者將可能出現下列2種情形。

①急性丁肝病毒相關肝炎，其臨床及生化特點與單純乙型肝炎相似；癥狀較輕，肝組織損害不嚴重，轉氨酶一般正常，動態觀測時，偶爾可見分別表示乙 肝病毒感染及丁肝病毒感染的2次峰值。此類患者的肝組織內丁肝抗原僅一過性出現，血清抗體M呈低滴度短暫上升，不繼發產生相應的丁肝抗體免疫球蛋白G，與 單純的急性乙肝相比，發生慢性肝炎的危險性較低。

②暴發型肝炎，臨床癥狀及肝損害嚴重，死亡率高。這是因為急性乙肝病毒血癥時間長，乙肝病毒復制增多，為丁肝病毒復制提供了良好的條件，丁肝抗 原血癥時間短暫，先出現乙肝抗體免疫球蛋白M，隨后出現丁肝抗體免疫球蛋白G，大量抗原抗體復合物的作用引起嚴重肝損害，加之乙肝病毒引起的肝損害，誘發 暴發性肝炎。

重疊感染丁肝病毒。

①自限性肝炎，一般臨床癥狀不嚴重，病程較短，有自限和恢復的傾向。乙肝表面抗原攜帶者是丁肝病毒攻擊的目標，丁肝病毒感染后肝組織內出現丁肝 抗原隨后出現丁肝抗原血癥，血清轉變為丁肝抗體免疫球蛋白M及高滴度而持久的丁肝抗體免疫球蛋白G，可持續數年。只有極少數重疊感染丁肝病毒的患者，經過 一個自限性過程而痊愈。

②慢性進行性丁型肝炎，即為慢性乙型肝炎惡化或無癥狀的乙肝表面抗原攜帶者演變為進行性活動性肝炎，病情嚴重，呈進行性發展。慢性活動型肝炎及 肝硬化為最常見的組織學損害，預后差。肝組織中的丁肝抗原持續陽性，血中的丁肝抗原一過性出現，丁肝抗體免疫球蛋白M及丁肝抗體免疫球蛋白G呈高滴度并持續不降。