臨床上肝硬化腹水分幾種

肝硬化腹水俗稱肝腹水，正常人腹腔內有少量的游離腹水，一般為50毫升左右，起著維持臟器間潤滑作用，當腹腔內出現過多游離液體時，稱為腹水。而來臨床上肝硬化腹水可分為三種類型，這是由于病人對水、鈉耐受的情況和利尿反應各不相同，這樣有利于治療。

臨床上肝硬化腹水分幾種呢？主要有以下幾種：

ⅰ型：多是初發少量腹水病人。經臥床、限鈉、停利尿藥，在數天至2周發生自發性利尿，腹水逐漸消退。此型患者的血鈉>130meq/l，尿鈉90～50meq/24h，尿鈉/尿鉀>2，自由水清除率（ch2>lml/min，腎小球濾過率（gre）和腎血漿流量（rpf）均正常。提示患者對水、鈉均耐受。治療時用抗醛固酮類劑可加速腹水消退。

ⅱ型：多為中量腹水，常在攝人過多鈉鹽時發生。經上述處理并不發生自發性利尿。此型患者的血鈉>130meq兒，尿鈉40～50meq/24h，尿鈉/尿鉀>2，但>1，ch2o>lml/min，grf和rpf在正常范圍。多數病例對抗醛固酮類利尿劑，或聯合使用排鈉利尿藥有效，利尿期間不必嚴格限制飲水。提示患者對鈉耐受差，但對水尚耐受。

ⅲ型：多為大量腹水持續在3個月以上，即所謂難治性腹水。