肝癌晚期轉移
①血道轉移:肝癌侵入門靜脈導致肝內血道轉移十分常見,在血竇豐富,纖維組織稀少,無肝硬化的肝組織中更為明顯,故常形成多個“衛星結節”。肝癌經血道肝外轉移的主要臟器為肺臟,肝癌發生肺轉移約占肝外轉移的90%,多因血管中小癌栓進入血液循環后滯留肺臟形成轉移癌灶。肺內癌轉移結節直徑<1cm,彌散分布于肺葉,常呈球狀,切面呈灰白色,中央可有出血、壞死。肝癌骨轉移亦較常見,各地報道的資料不一致,在3%~16。2%,常見部位為脊椎骨、肋骨和胸骨,其次為骨盆、頭骨和股骨上端。骨轉移癌可導致病理性骨折。少數肝癌可以轉移到腎上腺、腎和腦。 ②淋巴道轉移:大約30%肝癌細胞和70%膽管癌細胞是經淋巴道轉移,多數首先轉移至肝門淋巴結,少數也可以轉移到胰周、腹主動脈旁、腹膜后、縱隔及鎖骨上淋巴結。 ③播散轉移:一般出現在肝癌晚期,特別是生長在接近肝臟表面部位的肝癌,往往先破壞肝包膜,繼之發生種植性轉移,最常見的是腹膜轉移。 ④局部擴散:肝癌細胞可以直接侵襲和浸潤周圍肝包膜,近肝被膜的癌結節亦可浸潤鄰近器官和組織,如橫膈、胃、結腸、右側胸腔等。
(責任編輯:家醫編輯 )
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