肝囊腫的癥狀與治療

肝囊腫是較常見的肝良性疾病，有寄生蟲性和非寄生蟲性，非寄生蟲性肝囊腫分先天性、創作性、炎癥性和腫瘤性囊腫：臨床多見先天性肝囊腫，是由于胚胎時期肝內膽管或淋巴管發育異常造成的，分單發性和多發性。單發性肝囊腫多見20-50歲年齡組，女性多于男性，多發于肝右葉。多發肝囊腫多見40-60歲女性。

多無肝炎、肝硬化背景；AFP陰性，肝功能多正常。先天性肝囊腫生長緩慢，小肝囊腫常無癥狀，通常囊腫增大到一定程度后因壓迫鄰近臟器而出現食后腹脹、惡心、嘔吐、右上腹隱痛不適，右上腹腫塊、肝腫大，如合并感染則有發熱、疼痛等炎癥表現。

超聲檢查是診斷肝囊腫的首選方法；計算機X線體層攝影（CT）可明確囊腫的大小、部位、形態和數目。多發肝囊腫還就檢查腎、肺、胰和其它臟器有無囊腫或先天畸形。

小的肝囊腫又無癥狀者，不需特殊處理，只要定期復查即可。大而又出現癥狀者，應給予適當治療。有的肝囊腫治療時也不必開刀，可以在超聲波的引導下，囊腫穿刺抽液體術。有些囊腫需手術治療。

對于孤立性肝囊腫除非發生囊腫破裂、囊蒂扭轉或囊內出血等并發癥，進行緊急手術治療外，擇期手術需要根據囊腫的大小、部位和病人的全身情況和自覺癥狀而定。體檢中偶爾發現的無癥狀的孤立性肝囊腫可以暫時采用保守治療，利用超聲檢查定期觀察，需要警惕惡變的的發生。大的肝囊腫有癥狀出現者最好施行手術治療，因為穿刺抽液等保守療法一般容易復發，并且帶來細菌污染可能。多囊肝通常應采取非手術治療，由于其病變累及整個肝臟，除非采用肝移植，否則不能根治本病。然而，多囊肝一旦由于肝腫大壓迫胸腹部影響呼吸循環時，需考慮手術減輕壓力。可根據具體條件用以下手術方法：

1、肝切除術。

2、囊腫切除術。

3、囊腫開窗術或囊腫大部切除術。

4、囊腫內引流術。

5、囊腫穿刺抽液及硬化術。

多囊肝的手術：除非病變局限于肝的一葉，且伴有癥狀；或疑有惡變者，一般多不主張手術治療。多囊肝當發現其中個別囊腫增大迅速，壓迫鄰近臟器，嚴重影響病人日常生活或心肺功能時，可以對較大的囊腫進行反復穿刺抽液。如果病人全身情況良好，肝功正常，也可作開窗術，以減輕壓力，緩解癥狀，促使肝細胞再生。有條件者可進行肝移植，以徹底根治本病。

多囊肝合并多囊腎的治療：多囊肝的治療參照以上方案。多囊腎沒有癥狀時，可觀察并定期復查腎功能。若出現癥狀（如腰痛、血尿、高血壓、腎功能衰竭等），則需要手術治療，包括穿刺或切開囊腫，降低囊腫壓力，有時可以延緩病變的進展和腎功能衰竭，必要時進行透析療法。根治的方法需要腎移植。

病變十分廣泛的多發肝囊腫晚期病人，由于肝組織破壞嚴重，肝功能受損可出現腹水、黃疸和引起門靜脈高壓癥。合并多囊腎者，最終影響腎功能，出現腎竭。