肝硬化腹水惡化應該怎么辦

肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出現腹水，標志著硬化已進入失代償期（中晚期）。出現腹水的早期，患者僅有輕微的腹脹，很容易誤認為是消化不好，因此對慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯，腰圍增大，體重增長，下肢浮腫，應該及時到醫院檢查。

腹水形成的主要原因為：門靜脈壓力升高，白蛋白降低，腎臟有效循環血量減少，內分泌功能紊亂等。

1、一般治療：

休息，限制水和鹽的攝入，防止水鈉潴留引起腹水的進一步增多。

2、針對病原的治療：

乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水，無論血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml，都必須選用核苷類藥物抗病毒。對于丙型肝炎病毒引起的腹水，可選用廣譜抗病毒藥如病毒唑口服，甲型和戊型、性肝炎在保肝抗炎治療的同時輔以針對腹水的治療。

3、利尿劑的使用：

通常采用螺內酯100mg/d，呋塞米40mg/d口服利尿，效果不佳劑量按照螺內酯：呋塞米的5：2比例逐步增加，最大可加量至螺內酯400mg/d，呋塞米160mg/d的比例。

4、針對嚴重的低白蛋白血癥：

靜脈點滴輸入白蛋白，以維持人體正常的白蛋白需求。