肝硬化腹水合并腹膜炎應(yīng)如何治療？

隨著越來越多的人患上腹膜炎，此病也漸漸被人們所關(guān)注，腹膜炎的危害性很大，如果不進(jìn)行有效的治療，嚴(yán)重的時候還會誘發(fā)其他并發(fā)癥。那么，肝硬化腹水合并腹膜炎應(yīng)該如何治療呢？關(guān)于詳細(xì)內(nèi)容一起看看專家的講解。

（1）及時、合理、早期、足量、靜脈應(yīng)用有效抗生素：在腹水細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果未出來之前，就根據(jù)臨床經(jīng)驗選用抗生素，不能等待腹水（或血液）細(xì)菌培養(yǎng)報告后開始治療。一般聯(lián)合用藥，常采用二聯(lián)或三聯(lián)抗生素靜注，盡量避免使用對肝胃有損害的藥物。目前應(yīng)用第三代頭孢菌素為首選藥物，治愈率達(dá)85%，無腎毒性和其他副作用；疑有厭氧菌混合感染時，同時使用滅滴靈。開始數(shù)天劑量宜大，病情穩(wěn)定后才能并非減量。由于本并發(fā)癥容易復(fù)發(fā)，用藥時間至少2周，如有敗血癥、休克和其他并發(fā)癥，療程應(yīng)適當(dāng)延長。

（2）腹水細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏明確后，選擇敏感抗生素，如培養(yǎng)結(jié)果為陰性，應(yīng)根據(jù)經(jīng)驗選用抗生素。

（3）抗生素使用要求足量，足夠療程，腹水檢查正常后方可停藥。

（4）改善肝腎功能，加強營養(yǎng)支持治療，也可腹腔內(nèi)用藥可提高療效。

在全身抗生素治療及支持療法的同時，可放出炎性腹水，每天1000-2000ml，或者作腹腔灌洗療法，即同時作二處腹腔穿刺，一處引出腹水，另一處灌入林格氏液，放出腹水3000ml后灌入平衡液2000ml，并立即腹腔注入抗生素，這些方法可望提高炎性腹水的消退和控制。