慢性乙肝患者怎么檢查 隱匿性乙肝患者要小心

許多慢性乙肝患者對定期復(fù)查不太重視，總以為疾病的發(fā)展沒有那么迅速，或是認(rèn)為沒有癥狀就沒有問題。實(shí)際上，慢性乙肝患者半年到一年應(yīng)該全面復(fù)查一次。只有定期復(fù)查，才能盡可能的全程監(jiān)控疾病的發(fā)展，以便獲得最好的治療時(shí)機(jī)及治療效果。慢性乙肝的臨床診斷除包括慢性乙型病毒性肝炎和乙型病毒性肝炎肝硬化的臨床診斷外，還包括隱匿性乙肝和攜帶者的臨床診斷。

1、肝功能檢查

慢性乙肝患者肝功能檢查包括了多項(xiàng)指標(biāo)。其中谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶反應(yīng)了肝細(xì)胞壞死、肝實(shí)質(zhì)損害的嚴(yán)重程度。總膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶及堿性磷酸酶等反應(yīng)了肝臟的代謝及膽汁淤積的情況。

2、乙肝病毒DNA測定

乙肝病毒DNA定量檢查直接反映了乙肝病毒復(fù)制的狀態(tài)及傳染性的強(qiáng)弱，可以用來觀察抗病毒治療的效果及指導(dǎo)選擇抗病毒藥物。

3、凝血四項(xiàng)檢查

有部分慢性乙肝患者在刷牙時(shí)經(jīng)常會(huì)有輕度出血，或者因外傷出現(xiàn)出血時(shí)難以止血的情況。而凝血四項(xiàng)有效反應(yīng)了凝血機(jī)制的正常與否，從一定程度上反映了肝病的進(jìn)展。

4、血常規(guī)檢查

血常規(guī)可以反應(yīng)肝臟的造血及血液循環(huán)情況，同時(shí)還可以指示有無脾功能亢進(jìn)，有無并發(fā)細(xì)菌感染，甚至可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象。對于行干擾素治療的慢乙肝患者，定期復(fù)查血常規(guī)更為重要，通過復(fù)查血常規(guī)，才能進(jìn)一步指導(dǎo)干擾素治療。

5、甲胎蛋白測定

甲胎蛋白一般作為原發(fā)性肝癌的診斷指標(biāo)，對于判斷肝癌的病情及預(yù)后都有重要價(jià)值。因此，對于有十年以上病史的慢性乙肝患者，特別是40歲以上的男性，甲胎蛋白的檢查顯得非常重要。

隱匿性慢性乙肝及攜帶者臨床診斷的詳細(xì)介紹。

1、隱匿性慢性乙肝患者

血清HBsAg陰性，但血清和（或）肝組織中HBVDNA陽性，并有慢性乙型肝炎的臨床表現(xiàn)。病人可伴有血清抗一HBs、抗一HBe和（或）抗一HBc陽性。約20%隱匿性慢性乙型肝炎病人除HBVDNA陽性外，其余HBV血清學(xué)標(biāo)志均為陰性。診斷需排除其他病毒和非病毒因素引起的肝損傷。

2、攜帶者

①慢性HBV攜帶者：血清HBsAg和HBVDNA陽性，HBeAg或抗-HBe陽性，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上而血清ALT和AST水平均在正常范圍內(nèi)，肝組織學(xué)檢查一般無明顯異常。對血清HBVDNA陽性者，應(yīng)動(dòng)員其做肝穿刺檢查，以便進(jìn)一步確診并進(jìn)行相應(yīng)治療。

②非活動(dòng)性HBsAg攜帶眷血清HBsAg陽性、HlBeAg陰性、抗HBe陽性或陰性，PCR檢測不到HBVDNA或低于檢測下限，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，ALT水平均在正常范圍。肝組織學(xué)檢查示Knodell肝炎活動(dòng)指數(shù)（HA1）<4或其他半定量計(jì)分系統(tǒng)病變輕微。