肝癌診斷要做什么檢查 這些檢查內容不能漏掉

肝癌是危及人生命的常見病，早期診斷、及早治療是延長壽命的重要手段。對肝癌病人進行肝功能檢查，有助于了解肝臟損傷的嚴重程度，選擇合理的治療方案，協助肝癌的診斷和鑒別診斷，用于預測手術切除后是否復發，以及預后判斷。由于肝臟隱匿在上腹深部，外有肋骨為其屏障，故腫大早期不易發現；另外，肝臟有強大的代償能力，早期常無癥狀，這也給肝癌的早期診斷帶采一定的困難。然而，一旦肝癌的癥狀出現，常常已屬晚期，這時治療效果欠佳，所以，對于肝癌的早期診斷，在無癥狀的人群中發現早期病例，對控制肝癌的病死率有現實的意義。

對肝癌病人進行肝功能檢查：

1、膽紅素 血清膽紅素升高多表示肝病活動，梗阻性黃值或病程晚期。總膽紅素>30μmol/L者不宜進行外科手術；>20μmol/L者，作大的肝癌切除應謹慎。

2、白/球蛋白絕對值 白蛋白絕對值反映有效肝細胞的總數在肝臟慢性和嚴重損害時明顯暴露。白蛋白正常值為35-55g/L，<30g/L不宜進行大的手術切除。正常人白/球比值為1.5-2.5，白/球比值倒置，反映肝功能失代償，難以耐受大的手術。

3、丙氨酸轉氨酶（ALT）ALT異常，常反映肝實質細胞損害，或反映腫瘤的大量壞死。腫瘤患者ALT明顯增高，手術死亡率也明顯增高。

4、γ一谷氨酸轉肽酶（γ-GT）肝癌巨大，門靜脈內有廣泛癌栓，肝功能異常時，γ-GT明顯升高，對手術或預后有很大影響。

5、凝血酶原時間（PT）PT明顯延長，表示肝功能損害嚴重，預后較差。PT低于正常值50%時不宜進行手術。

肝癌早期診斷的主要途徑是進行肝癌的普查。

肝癌普查最直接的效果是增加了病人手術切除的機會。肝癌普查所檢出的病例由于多屬早期，癌體積較小，常可作局部切除。由于切除的肝量較小，即使合并一定程度的肝硬變患者亦較易耐受。

甲胎蛋白（AFP）檢測和B型超聲波檢查是肝癌早期發現及早期診斷的主要手段。如果采用AF7聯合B型超聲波檢測的方法普查肝癌，若兩者均呈陽性結果，即AFP>400微克每升，且B超發現明確的肝區實質性占位性病變，則基本可確定為肝癌。若AFP陽性而B超未發現占位性病變，或B超出現實質性占位性病變，則應行CT檢查或做MRI檢查。

早期肝癌常有較完整的包膜，肝內播散發生的機會少，因此，普查發現的病例手術切除的機會明顯增多。由于能作手術切除的病例增多，從總體上使肝癌病人的預后明顯改善。資料顯示，直徑小于5厘米的小肝癌根治性手術切除后的5年生存率達72.9%，小于2厘米的肝癌手術切除后的5年生存率達86.4%，而手術治療取得滿意療效的關鍵在于早期診斷。