肝癌為何容易發(fā)生轉(zhuǎn)移 肝癌轉(zhuǎn)移最常見的部位

肝癌是非常高發(fā)的惡性腫瘤，對(duì)病人的生命構(gòu)成極大威脅，肝癌是發(fā)病比例和轉(zhuǎn)移比例都比較高的腫瘤疾病，常見的轉(zhuǎn)移的途徑有血行播散、淋巴道轉(zhuǎn)移、直接浸潤和種植轉(zhuǎn)移，肝癌破裂可導(dǎo)致腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移，許多病例發(fā)現(xiàn)早期就可以通過門靜脈癌栓轉(zhuǎn)移至肝臟或其他臟器，所以肝內(nèi)轉(zhuǎn)移是肝癌常見的轉(zhuǎn)移途徑，肝外癌轉(zhuǎn)移亦不少見。肝癌需要積極的進(jìn)行治療，很多人在治療過程中陷入治療誤區(qū)，除此之外，不注意護(hù)理仍然有可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等。所以我們有必要了解肝癌容易轉(zhuǎn)移的原因是什么？

原發(fā)性肝癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)甚為常見，治療方法沒有統(tǒng)一的規(guī)范。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，肝癌術(shù)后一旦復(fù)發(fā)，屬晚期病例，不宜再次手術(shù)。但是臨床實(shí)踐表明，如有計(jì)劃、有步驟地根據(jù)病變復(fù)發(fā)的部位、大小及全身情況給予適當(dāng)?shù)臋z查和不失時(shí)機(jī)地采取治療措施，有可能獲得較為滿意的治療結(jié)果。但是原發(fā)性肝癌伴有慢性肝炎、肝硬化、肝功能不良以及多灶病變、血管受侵等原因，使再切除術(shù)在全部肝癌復(fù)發(fā)的治療中所占的比例數(shù)仍然很低。因此，選擇一種既能保護(hù)肝功能，又能使局部腫瘤得到治療的方法是一個(gè)值得重視的問題。

其實(shí)轉(zhuǎn)移性肝癌是由全身各臟器的癌腫轉(zhuǎn)移至肝臟形成。由于肝臟接受肝動(dòng)脈和門靜脈雙重血供，血流量異常豐富，全身各臟器的惡性腫瘤大都可轉(zhuǎn)移至肝臟。繼發(fā)性肝癌有時(shí)與原發(fā)性肝癌不易區(qū)別，當(dāng)原發(fā)癌灶比較隱匿時(shí)亞臨床期繼發(fā)性肝癌的早期診斷較為困難。近年來的資料表明，繼發(fā)性肝癌如能早期發(fā)現(xiàn)并治療，采取外科手術(shù)切除可獲得延長生命的明顯治療結(jié)果，故對(duì)繼發(fā)性肝癌的診斷、治療應(yīng)持積極態(tài)度。

繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)與原發(fā)性肝癌相似，但因無肝硬化，常較后者發(fā)展緩慢，癥狀也較輕。早期主要為原發(fā)灶的癥狀，肝臟本身的癥狀并不明顯，大多在原發(fā)癌術(shù)前檢查、術(shù)后隨訪或剖腹探查時(shí)發(fā)現(xiàn)。隨著病情發(fā)展，腫瘤增大，肝臟的癥狀才逐漸表現(xiàn)出來，如肝區(qū)痛、悶脹不適、乏力、消瘦、發(fā)熱、食欲不振及上腹腫塊等。晚期則出現(xiàn)黃疸、腹水、惡病質(zhì)。

肝癌容易轉(zhuǎn)移的原因

一、肝癌手術(shù)切除后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的發(fā)生及相關(guān)因素

肝癌的復(fù)發(fā)分為肝內(nèi)復(fù)發(fā)和肝外轉(zhuǎn)移。前者又分單發(fā)、多發(fā)或肝內(nèi)彌漫性播散；后者是指肝癌原發(fā)病灶的遠(yuǎn)處播散，亦可同時(shí)兼有肝內(nèi)復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。近期復(fù)發(fā)多為原發(fā)灶播散，而晚期多為肝癌多中心發(fā)生，預(yù)后較前者好。肝癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的部位多數(shù)在肝臟，少數(shù)在肺臟。也可發(fā)生在骨骼、胸、腹腔、軟組織、腦和縱隔等處。

二、肝癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的早期發(fā)現(xiàn)

關(guān)于肝癌的亞臨床期復(fù)發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)，術(shù)后定期、長期隨訪是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。針對(duì)AFP陽性肝癌患者，術(shù)后通過AFP的監(jiān)測及B超定位診斷能夠較及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶。應(yīng)注意的是原發(fā)性肝癌AFP檢測陰性較高，而且治療前AFP的檢測水平并不能預(yù)測肝癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)性。若能依靠一種或幾種生物學(xué)指標(biāo)在治療前篩選出復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的高危對(duì)象，對(duì)于制定臨床個(gè)體化治療方案及指導(dǎo)隨診將大有益處。

肝癌具體的轉(zhuǎn)移途徑有什么？

1、門靜脈轉(zhuǎn)移凡血流匯入門靜脈系統(tǒng)的臟器，如食管下端、胃、小腸、結(jié)直腸、胰腺、膽囊及脾等的惡性腫瘤均可循門靜脈轉(zhuǎn)移至肝臟，這是原發(fā)癌播散至肝臟的重要途徑。

2、肝動(dòng)脈轉(zhuǎn)移任何血行播散的癌腫均可循肝動(dòng)脈轉(zhuǎn)移到肝臟，如肺、腎、乳腺、腎上腺、甲狀腺、睪丸、卵巢、鼻咽、皮膚及眼等部位的惡性腫瘤均可經(jīng)肝動(dòng)脈而播散至肝臟。

3、淋巴路轉(zhuǎn)移盆腔或腹膜后的癌腫可經(jīng)淋巴管至主動(dòng)脈旁和腹膜后淋巴結(jié)，然后倒流至肝臟。

4、直接浸潤肝臟鄰近器官的癌腫，如胃癌、橫結(jié)腸癌、膽囊癌和胰腺癌等，均可因癌腫與肝臟粘連由癌細(xì)胞直接浸潤而蔓延至肝臟，右側(cè)腎臟和腎上腺癌腫也可以直接侵犯肝臟。

手術(shù)切除是治療繼發(fā)性肝癌的常見方法，如肝癌不能切除，則姑息治療只限于改善生活質(zhì)量和延長生存期。