肝癌為什么會具有家族性

　　大量的研究資料表明，肝癌的發生與日常生活習慣和生活環境密切相關。同時也有人認為肝癌具有遺傳性，因為很多家庭患肝癌的都不只一個人。事實上，每一個人體或多或少都有致癌基因，無論是否發病，后天的觸發因子是非常重要的。但是身體中的遺傳因素也可能起作用，所以需要定期體檢，高危人群半年做一次相關癌癥檢查是最好的。在肝癌高發區，許多肝癌患者有肝癌家族史，家族中有好幾例的。為什么會發生這些情況呢?肝癌是可以遺傳的嗎?

　　肝癌發生的主要原因如下：

　　1、飲用水污染：飲用塘水、溝水、灌溉區水的人比飲用井水、水庫水的肝癌發病率高，水質越好，發病率越低。

　　2、肝炎后肝硬化：關于肝癌與肝硬化的關系，有報道：70%～100%的肝癌患者并發肝硬化。

　　3、物理或化學因素：黃曲霉毒素是誘發肝癌的重要因素。食物霉變，黃曲霉污染嚴重。

　　4、飲酒：長期飲酒，可引起肝營養失調，形成肝硬化。

　　流行病學研究發現，如果父母患有肝炎，尤其是乙型肝炎病毒e抗原陽性的父母，出生的新生兒70-90%會成為乙型肝炎病毒攜帶者，很容易在不知不覺中殃及其他人。值得注意的是，家庭的飲食習慣和生活方式基本相同，接觸致癌的致病因素也基本相同。研究表明，80%的癌癥患者與生活習慣有關。由此可以看出，肝癌本身是不具有傳染性，但是相同的生活習慣以及疾病的相互感染容易造成很多肝癌患者都是家族聚集性的。

　　肝癌的臨床表現

　　一、癥狀

　　早期肝癌無癥狀，中晚期肝癌常見癥狀有：肝痛、厭食、消瘦、乏力、不明原因發熱、腹脹、腹瀉、黃疸等。

　　1、肝區疼痛常由腫瘤的快速生長和肝包膜張力增高或累及肝包膜的腫瘤引起。它往往是中晚期肝癌的首發癥狀。疼痛位于右側肋骨或劍突下，開始間歇性或持續性鈍痛或刺痛。疼痛時輕時重，有時候還會消失，但是夜間感覺更明顯，有時候還需要服用鎮痛劑。如果腫瘤位于肝右葉膈頂端，疼痛常會放射到右肩或右背部。如果腫瘤位于肝左葉，則會出現中、上腹腹脹。當腫瘤位于肝右葉的深處時，就不會有什么疼痛。肝區疼痛突然加重，應認為是肝破裂或腫瘤出血至肝包膜。

　　2、消化道的癥狀往往表現為飯后上腹部腫脹甚至惡心、嘔吐或腹瀉。消化道癥狀常由肝臟改變，引起門靜脈壓力身高，導致消化道功能受阻。

　　3、肝癌中晚期常出現消瘦和虛弱。腫瘤代謝產物可能引起機體生化代謝的變化和進食量的減少。

　　4、發熱引起的肝癌發熱一般在37.5度到38攝氏度，甚至可達39攝氏度，不規則熱型，有時候是馳張熱，發熱可由腫瘤壞死或其代謝產物引起。

　　5、其他癥狀。如牙齦、鼻出血及皮下瘀斑;同時低蛋白血癥引起的水腫、腹水、腹脹等等。腫瘤轉移到肺部引起咳嗽。當腫瘤侵入肝靜脈或下腔靜脈時，下肢水腫可能逐漸加重，甚至出現腹水及其他綜合征。

　　二、體征

　　肝臟腫大，晚期肝癌腹部腫塊是特征性體征，晚期肝癌或肝硬化也可能有黃疸、腹水、脾大、下肢水腫、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等。

　　1、肝臟出現肝腫大位于肝右葉上段表現為膈肌上抬、固定、運動受限，右葉下段常在右肋弓處有腫塊，左葉肝癌表現劍突下或上腹部腫塊。肝臟腫脹通常是硬的，如果壞死液化或瘤內出血發生，質地柔軟或囊狀。

　　2、腹水是晚期肝癌的標志。若因肝靜脈或門靜脈閉塞，腹水高度緊張，腹水呈快速生長，腹部叩診鼓音，充滿鼓脹。肝硬化引起的張力較低。肝臟和下腔靜脈梗阻或低蛋白血癥可伴有下肢水腫患者。肝結節破裂和腹水的患者通常是血性的，伴有腹痛。癌性腹水可能由癌腹膜浸潤引起的，肝癌時可發現右胸腔積液腹水較多。

　　3、黃疽呈皮膚刷狀或泛黃，為晚期肝細胞癌的象征。由于直接壓迫或侵犯膽管和膽總管，也是由肝細胞損傷引起的。

　　三、常見并發癥

　　肝癌晚期并發癥多，常見的是上消化道出血、肝性腦病、肝和腎功能衰竭，巨大的腫瘤破裂出血及癌性胸腹水。