什么是肝性腦病？ 肝性腦病如何治療？

肝性腦病的發(fā)展是由于在肝硬化和門靜脈高壓癥中發(fā)生的神經(jīng)毒性物質(zhì)的作用所解釋的。肝性腦病也被描述為無自發(fā)性或手術(shù)創(chuàng)造性門體分流的肝硬化，該綜合征的一個(gè)重要先決條件是通過門體旁路血管將門靜脈血分流入體循環(huán)。肝性腦病的發(fā)展對患者的生存造成負(fù)面影響，嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致住院治療。

什么是肝性腦病？

除了肝腹水之外，肝性腦病是肝硬化患者住院的第二大常見原因。肝性腦病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很重。近70%的肝硬化患者觀察到肝性腦病的征兆。約30-45%的肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病。 24-53%的患者接受門體分流手術(shù)大約30%死于終末期肝病的患者出現(xiàn)明顯的腦病，接近昏迷。

肝性腦病可以分為三類。A型肝性腦病是與肝衰竭相關(guān)聯(lián)的腦病，B型肝性腦病描述了與門體腦病相關(guān)的的肝細(xì)胞疾病。C型肝性腦病描述了和門靜脈高壓或門體分流相關(guān)聯(lián)的腦病，C型肝性腦病反過來又分為發(fā)作型，持續(xù)型或輕微型。

肝性腦病和肝硬化具有許多相同的致病機(jī)制。然而，腦水腫在肝性腦病中比在肝硬化中起更重要的作用。肝性腦病的腦水腫歸因于血腦屏障通透性增加，腦內(nèi)滲透調(diào)節(jié)受損以及腦血流量增加。由此產(chǎn)生的腦細(xì)胞腫脹和腦水腫可能是致命的。相反，肝硬化患者很少出現(xiàn)腦水腫。

肝性腦病應(yīng)該如何治療？

1、抗生素

甲硝唑和利福昔明是可用于控制腸道細(xì)菌生長的抗生素，包括產(chǎn)生氨的細(xì)菌。利福昔明吸收很少，有助于它集中在腸道，可以減少不友好的細(xì)菌生長。

2、益生菌

益生菌或其他有益細(xì)菌可以改變腸道細(xì)菌的平衡，增加有益細(xì)菌的比例。這會(huì)導(dǎo)致氨產(chǎn)量和其他有毒物質(zhì)的水平下降。

3、支鏈氨基酸

支鏈氨基酸包括異亮氨酸，亮氨酸和纈氨酸，可幫助維持肌肉質(zhì)量并增加氨清除率。

4、硫胺素 

酒精性肝硬化和HE患者可能服用硫胺素和其他維生素B1補(bǔ)充劑。

肝性腦病的最終治療是用健康的供體肝替換損傷的肝。大部分時(shí)間接受肝移植的患者都會(huì)改善他們的大腦功能。然而，盡可能控制和預(yù)防肝性腦病發(fā)作是重要的，因?yàn)樵S多肝性腦病可能導(dǎo)致永久性不可逆腦損傷。出于這個(gè)原因，在生病期間照顧患者的大腦是非常重要的。