這個療法“大三陽”患者不合適 但是能讓廣東6萬乙肝病人“治愈”

中國是世界上感染乙肝病毒人數最多的國家，目前中國約有9300萬慢性乙肝病毒感染者，其中慢性乙肝患者約2000萬。廣州中山大學附屬第三醫院肝病醫院副院長高志良教授在接受家庭醫生在線采訪時指出：“乙肝表面抗原（HBsAg）陰轉，是乙肝臨床治愈最重要的一個特征。2015年出版的慢性乙型肝炎防治指南首次提出：在乙肝治療過程中，對于部分適合的患者應盡可能追求 慢性乙肝 的臨床治愈，可大大降低乙肝患者肝硬化、肝癌的機率。”

近日，由中國肝炎防治基金會牽頭發起的，旨在幫助那些符合條件的乙肝患者實現臨床治愈的“珠峰”項目在廣東省啟動，符合條件患者可獲得部分藥品援助。

廣州市包括中山三院，第八人民醫院、廣東省人民醫院和廣東省第二人民醫院在內的多家珠峰項目醫院均開展了該項目。 高志良教授為珠峰項目全國牽頭人。

入組“珠峰”項目的慢性乙肝患者必須符合的條件包括：

1. 接受口服抗病毒藥物治療達1年以上

2.乙肝病毒DNA定量小于100 IU/ml

3.乙肝兩對半檢測指標中的

?乙肝表面抗原（乙肝兩對半檢測第一項）小于或等于1500 IU/ml

?E抗原陰性（乙肝兩對半檢測第三項）

慢乙臨床治愈 將大大降低肝癌風險

慢性乙型肝炎的主要并發癥是肝硬化和肝細胞癌，在我國，每年近28萬人死于肝硬化、肝癌等相關疾病。高志良教授指出，長期接受恩替卡韋或替諾福韋等核苷類類抗病毒藥物治療的病人，雖然可以獲得持續的病情控制，但在5年之內仍有7%左右的病人會發展為肝癌，如果病人有肝硬化，這個比例高達17%。而如果獲得臨床治愈的話，患肝癌的概率只有0.8%； 即使是肝硬化的病人，也能大幅降低肝癌發生率。

廣東有6萬患者是獲得臨床治愈的“優選人群” 

“大三陽”患者不合適 年輕人獲臨床治愈概率更高

我們目前有約300萬乙肝患者在服用口服抗病毒藥物，其中，符合乙肝臨床治愈條件的患者，全國就有60萬；按此計算，廣東則約有6萬多患者為獲得臨床治愈的“優選人群”。高志良教授指出，如果服用口服核苷類抗病毒藥物來追求臨床治愈，大概要52年表面抗原才會被清除，這不現實。臨床上常用長效干擾素（免疫刺激治療）來進行，然而俗稱的”大三陽“的病人，由于病毒在肝臟大量生成，即使強行開始長效干擾素治療，也獲益甚微，獲得乙肝臨床治愈的概率很低。此外，年輕的慢性乙肝病人感染乙肝病毒的時間相對短，人體的免疫功能也更完善，在接受干擾素治療后，自身的免疫功能可被更充分的調動起來攻擊被乙肝感染的肝臟細胞，獲得臨床治愈的概率會更高。

乙肝臨床治愈后可停藥 復發概率較低

不少病人對干擾素的副作用有些擔心。對此，高志良教授解釋道：“干擾素應用于臨床治療已經有幾十年的歷史，很多副作用都可以得到有效的處理。此外，不同乙肝病人對于干擾素的反應是不一樣的；有些患者在打針后并沒有任何副作用，而且在治療7-8個月后，表面抗原就陰轉了。”

對于接受長效干擾素治療后，沒有獲得表面抗原轉陰的情況，高志良教授表示，患者在接受干擾素治療半年以后，如果表面抗原下降不明顯，可以考慮停止治療，改為繼續口服藥物治療。干擾素治療可以隨時停，并不會出現耐藥。此外，干擾素治療可以預防肝癌是一個被醫學界接受的事實。所以即使打了長效干擾素沒有獲得臨床治愈，但對于預防肝癌還是很有價值的。

對于已經實現乙肝臨床治愈的患者可以停藥。如果間隔一個月檢查表面抗原定量，連續兩次的值低于0.05 IU/ ml， 患者就可以停藥。但是停藥后仍然建議半年隨訪一次，以防復發，雖然復發的概率很低。

世界肝炎日義診活動時間：7月26日上午9 ：00到11：30

活動地點：中山大學附屬第三醫院一號樓一樓正門

世界肝炎日患者教育活動宣傳講座：7月26日上午9 ：30到10：30

活動地點：中山大學附屬第三醫院肝病大樓二樓

地址：中山大學附屬第三醫院廣東省廣州市天河區天河路600號

免費肝臟彈性檢測活動：當天參加宣傳講座的病人，有機會獲得肝臟瞬時彈性硬度（俗稱“肝彈檢測”）免費檢查，共計20個名額。

中山三院肝病專家門診時間：（可通過微信關注“中山三院感染科”（微信號：zssygrk）了解更多相關情況）

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