肝性腦病患者有什么臨床表現(xiàn)？

肝性腦病的特征是認(rèn)知障礙和神經(jīng)肌肉功能受損，輕微肝性腦病患者的認(rèn)知障礙不明顯，經(jīng)常看似無癥狀，可能只有通過精神運(yùn)動(dòng)或電生理檢測(cè)才可發(fā)現(xiàn)。顯性肝性腦病患者存在臨床上可發(fā)現(xiàn)的體征和癥狀，無需進(jìn)行精神運(yùn)動(dòng)檢測(cè)，肝性腦病患者除存在肝性腦病的臨床表現(xiàn)外，還經(jīng)常存在慢性肝病的臨床表現(xiàn)。

肝性腦病患者有什么臨床表現(xiàn)？

一、和神經(jīng)肌肉障礙

肝性腦病患者的認(rèn)知表現(xiàn)可能為經(jīng)專項(xiàng)檢查才可發(fā)現(xiàn)的輕微缺陷，也可能為更明顯的表現(xiàn)，如注意力、反應(yīng)時(shí)間和工作記憶受損等。重度肝性腦病患者可能進(jìn)展為肝昏迷。神經(jīng)肌肉障礙包括運(yùn)動(dòng)徐緩、反射亢進(jìn)、強(qiáng)直、肌陣攣及撲翼樣震顫。顯性肝性腦病患者的神經(jīng)肌肉障礙包括：運(yùn)動(dòng)徐緩、撲翼樣震顫、言語模糊、共濟(jì)失調(diào)、深腱反射亢進(jìn)、眼球震顫。在較少情況下，患者可出現(xiàn)反射消失、一過性去大腦姿勢(shì)及昏迷。

二、睡眠模式紊亂

晝夜睡眠模式紊亂是肝性腦病常見的初始表現(xiàn)，通常在出現(xiàn)其他精神狀態(tài)改變或神經(jīng)肌肉癥狀前發(fā)生。隨著肝性腦病的進(jìn)展，患者可能發(fā)生情緒改變、定向障礙、嗜睡、意識(shí)錯(cuò)亂、意識(shí)喪失。

三、局灶性神經(jīng)功能缺失

患者也可能存在局灶性神經(jīng)功能缺失，最常見的是偏癱。在這些存在神經(jīng)系統(tǒng)定位體征的患者中，CT或腦脊液檢查均無異常發(fā)現(xiàn)，腦MR結(jié)果均正常，存在神經(jīng)系統(tǒng)定位體征的患者頸部和血管多普勒超聲檢查結(jié)果均正常。

四、肝功能障礙

肝性腦病患者通常有晚期慢性肝病，因此存在很多嚴(yán)重肝功能障礙相關(guān)的體征。體格檢查結(jié)果可能包括：肌萎縮、黃疸、腹水、肝掌、水腫、蜘蛛痣及肝病性口臭。既往體健的急性肝衰竭患者通常沒有上述部分表現(xiàn)如，肌萎縮、蜘蛛痣和肝掌，因?yàn)檫@些表現(xiàn)在肝功能障礙持續(xù)相對(duì)較久后才會(huì)發(fā)生。

五、實(shí)驗(yàn)室檢查異常

肝性腦病患者的實(shí)驗(yàn)室檢查異常可能包括動(dòng)脈和靜脈氨濃度升高。除此之外，由于基礎(chǔ)肝臟疾病，患者通常存在肝生化檢查及合成功能檢查異常。患者也可能存在與肝功能障礙或使用利尿劑相關(guān)的電解質(zhì)紊亂，如低鈉血癥和低鉀血癥。