藥物性肝損傷怎么治療？ 預后怎么樣？

藥物性肝損傷的主要治療方法是停用致病藥物。為了能夠評估嚴重程度并監測急性肝衰竭，早期識別藥物中毒是非常重要的。臨床試驗幾乎沒有發現有效的特異性療法，有兩種例外情況：對乙酰氨基酚中毒可使用乙酰半胱氨酸治療，丙戊酸過量可使用左旋肉堿治療。

藥物性肝損傷怎么治療？

盡管糖皮質激素可能對有超敏反應的患者有一定的治療作用，但它對大部分類型的藥物肝毒性的效益都未經證實，對于停藥后仍存在進行性膽汁淤積、或肝臟活檢特征類似自身免疫性肝炎的超敏反應患者，給予糖皮質激素治療。此外，若患者存在需糖皮質激素治療的超敏反應肝外表現，例如藥物反應伴嗜酸性粒細胞增多和全身性癥狀的患者出現重度肺部受累，也會給予糖皮質激素治療對于存在瘙癢的膽汁淤積性肝病患者，膽汁酸螯合劑治療可能緩解瘙癢。

應通過連續的生化檢查對患者進行隨訪，直至肝功能檢查結果恢復正常。若擔心患者可能正向急性肝衰竭進展，若患者存在慢性肝病征象或初步評估后仍不明診斷，則應考慮進行肝病專科會診。此外，存在急性肝衰竭證據的患者應在病程早期轉至移植中心。如果用藥后出現黃疸可能意味著預后不良，還提示應立即將患者轉至肝病專科治療中心。

藥物性肝損傷預后怎么樣？

1、急性肝損傷

大部分藥物性肝損傷患者可在停用致病藥物后完全恢復。膽汁淤積性損傷患者的黃疸需要數周至數月的時間才能消退、肝細胞損傷患者預后較差的相關因素包括發生黃疸、抗癲癇藥所致的兒童急性肝衰竭。、對乙酰氨基酚引起的需要血液透析的急性肝衰竭、血清肌酐升高和有既存的肝病。

2、慢性肝損傷

慢性損傷通常會在停用致病藥物后消退，但這種類型的肝損傷也可能會進展為肝硬化和肝衰竭。膽汁淤積可持續較長時間，需數月才能消退。據報道，大約5%-10%的藥物不良反應會進展為慢性肝病，膽汁淤積損傷患者更常出現這樣的情況。

患者可逐漸進展為肝硬化且無任何臨床疾病表現，如，使用胺碘酮、甲氨蝶呤或甲基多巴的患者。一旦發展為肝硬化，患者的臨床表現將與其他原因所致肝硬化的典型表現無異。