六旬老人肝癌長在血管膽管“夾縫”里 中山三院專家用這項微創技術巧妙去除

六旬老人肝癌長在血管膽管“夾縫”里

63歲的楊阿姨，半年前CT體檢時發現肝內有一個雞蛋稍小的腫瘤。雖然腫瘤體積不大，但是位置卻很“刁鉆”，夾在了多條血管以及肝管之間。“腫瘤臨近肝左靜脈、肝右靜脈，壓迫下腔靜脈，包繞肝中靜脈，緊貼門靜脈左支和右支起始部，緊貼肝動脈左支和右支起始部，緊貼左肝管及右肝管起始部。這是一個非常困難的位置。”中山大學附屬第三醫院超聲介入科主任李凱教授介紹。

如何為楊阿姨治療的難題，擺在了眼前。若用傳統的開腹手術來處理，那么被夾在血管肝管中間的腫瘤，該如何順利切除？李凱主任指出，手術稍有不慎就會導致大出血，且如此“刁鉆”的位置，更是難以完全切除干凈，術后腫瘤復發的概率也非常高。此外，患者術后需較長時間恢復，手術留下的疤痕大而明顯。

射頻+微波 雙針消融“秒殺”刁鉆癌灶

經過多學科會診，中山三院專家團隊考慮楊阿姨的腫瘤為惡性程度較高的膽管細胞類型的肝癌，最終決定進行在超聲引導下的消融治療。

消融，有”針尖高溫“秒殺”癌細胞”之稱，是在現代醫學影像引導下進行的介入治療，精準定位后，把消融針放到腫瘤里面去，針尖瞬間高溫加熱，對整個腫瘤完全滅活的效果比較好。與其他治療手段相比，消融定位準確，可對腫瘤細胞直接消融，療效確切、安全性高。近年來越來越受到醫院與患者的青睞，治療范圍與應用領域不斷擴大。據悉，在肝癌治療領域，微波消融以及射頻消融開展較為成熟。

“微波消融的功率較射頻消融大，對腫瘤細胞殺滅更徹底。而射頻消融雖功率小，但定位更為精準，控制更準備。在楊阿姨的手術過程中，我們將二者結合，既保證了腫瘤細胞更徹底的殺滅，也可更精準控制邊界，避免對血管，左、右肝管的誤傷。”李凱主任指出，“此外，為保證肝管的安全，術中我們還特別為它實施降溫。”

消融治療尤其適合3厘米以下小肝癌

李凱主任介紹，消融治療在國內外開展已有30余年，醫生將牙簽粗細的針具穿刺進入腫瘤內部，針前端發熱造成腫瘤壞死，達到根除腫瘤的目的。此技術適用于單病灶在直徑5厘米以下，或3個病灶以內的多病灶肝癌、其中最大癌灶不超過3厘米的小肝癌，可達到和手術切除相同的治療效果，療效非常確切，且該手術中僅需要經皮膚進行穿刺，傷口微小、正常肝組織損傷小；術后并發癥發生率在1%以下，患者術后第一天即可以起床活動，治療費用也相對較低。

據介紹，中山三院超聲科在國內較早開展消融治療肝癌。今年11月16日，在“針尖上的藝術-影像引導腫瘤微波消融青年論壇優秀病例分享賽”全國總決賽上，李凱主任醫師代表團隊匯報的病例在比賽中也奪得一等獎的好成績。

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