慢性乙肝也會傷腎 定期監測腎功能十分重要

眾所周知，我國是乙肝第一大國，有超過9000萬慢性乙型肝炎感染者，大部分患者處在長期治療當中。乙型肝炎（CHB）的治療藥物，從最開始的干擾素到現今的核苷類藥物，治療效果在不斷的改善。但是，隨著用藥時間的延長，腎臟安全問題，是十分需要注意的。

南方醫科大學南方醫院主任醫師陳金軍教授指出，對于慢乙肝患者而言，其腎功能問題可以分為3類：第一類是乙肝相關性腎病，即感染乙型肝炎病毒的人，有一部分人會出現腎臟的損害，比如出現蛋白尿；第二類是肝腎綜合征，這是機體綜合因素導致的腎臟損傷，一般出現在肝硬化的中晚期患者及部分肝衰竭患者身上；第三類是乙肝抗病毒藥物帶來的腎功能損害。

“慢乙肝患者若未能得到及時治療，發展成為進展期/終末期肝病或失代償期肝硬化，腎功能損害的問題會顯得更為突出。雖然目前還缺乏全國范圍內慢乙型肝炎患者人群腎功能異常率流行病學的調查，但我國慢乙肝患者人群所面臨高血壓、糖尿病、慢性腎病、腎毒性藥物、老齡化等眾多腎臟損傷高危因素問題，仍需要引起大家的重視。”

也就是說，在慢乙肝的治療過程中，有疾病本身帶來的腎臟損害，還有藥物增加腎臟功能受損的風險。所以，患者在進行抗病毒治療時，需要進行腎功能監測，根據情況甄選合適的抗病毒藥物進行治療。陳金軍建議，治療后對于無腎臟損傷和低風險的患者，治療第一年至少每3個月監測一次腎功能，此后至少每6個月復查一次；對于具有腎臟損傷的高危因素的患者，每3 個月監測一次腎功能。

總之，在高血壓、糖尿病、慢性腎病等慢病患病率不斷增長的今天，不僅需要嚴密監測腎功能，以便及早發現問題、調整用藥的方案，患者自身也應該重視慢治療過程中腎臟安全問題，防止藥物對腎臟造成不可挽回的損害，避免致殘率高和病死率高的終末期腎病發生。

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