肝硬化的患者有何注意事項？肝硬化有腹水怎么辦？

肝臟是人體最大的排毒器官，也是人體最重要的臟器之一。而肝病患者在中國的患病人數穩居高位，這往往與日常的生活習慣有密切的關系。

肝病中最常見的肝硬化和肝癌，一旦患上如何治療？本期家庭醫生在線邀請到惠州市第一人民醫院鐘選芳副主任醫師，她對此作出了詳細的講解。

檢查發現甲胎蛋白AFP升高就是肝癌嗎？這是很多體檢后常遇到的一個問題。鐘選芳副主任醫師對此做出了回答。檢查發現甲胎蛋白AFP升高并不能判斷就是肝癌。AFP升高可由多種原因導致，如妊娠、生殖腺瘤、慢性肝炎、肝硬化等，但一般呈輕度升高，當疾病消除或好轉后可下降，只有在排除這些情況的基礎上，如果AFP升高大于400ng/ml或AFP逐漸升高持續不降或大于200ng/ml持續8周，再結合影像學等表現才能診斷為肝癌。

而患上肝癌的患者，部分進入晚期容易有肝腹水的情況，這往往與肝硬化有關。鐘選芳副主任醫師表示，晚期肝癌腹水的治療包括一般治療、對癥治療和針對病因進行治療。一般治療主要是低鹽飲食，限制飲水，對癥治療主要是利尿消腫等治療，還要針對肝癌的原因進行治療。

對于腹水是由肝硬化引起時，可在前面治療的基礎上改善肝功能、補充白蛋白、抽取腹水等，如存在自發性腹膜炎，可抗感染治療；如是由疾病消耗低蛋白血癥引起的，要補充營養，糾正低蛋白血癥；如為癌性腹水，主要是放腹水緩解癥狀。

而當患者在肝硬化的階段，又有兩種不同的病情狀態。這主要是因為肝硬化分為兩個期，代償期和失代償期，也就是我們通常說的早期和晚期。

鐘選芳副主任醫師表示，代償期指患者肝功能還可以代償正常的需要，患者一般沒有明顯的臨床癥狀或者癥狀輕微，肝功能可正常或輕度異常。肝硬化發展到一定程度，超出了肝功能的代償能力，稱之為失代償期肝硬化。失代償期患者肝功能出現明顯減退，可出現明顯的臨床癥狀，如食欲不振、乏力、黃疸、腹水、消化道出血、感染等。臨床上區分代償期和失代償期主要有兩套標準，一個是child-pugh評分系統進行評分，A級通常為代償期，B級和C級通常為失代償期，另外一個標準是基于并發癥的臨床判斷，如出現腹水、靜脈曲張破裂出血等明顯并發癥為失代償期。

肝硬化病人飲食宜清淡、易消化、富含維生素、微量元素、低鹽、低脂肪，能量補給以碳水化合物為主，肝功能受損嚴重者應限制經胃腸道的蛋白質飲食。鐘選芳副主任醫師強調，肝硬化病人一定要戒酒，特別是在有腹水的情況時限鈉、限水，存在食管胃底靜脈曲張患者，應避免粗糙、堅硬食物，進食宜柔軟，不宜過快。過多。過燙，辛辣刺激，進食帶骨的肉類時避免吞下刺或骨。只有配合醫生治療的同時，約束飲食，才能延緩病情惡化的速度。

家庭醫生在線（www.zpeb.net）原創內容，未經授權不得轉載，違者必究，內容合作請聯系：020-37617238