經常腹痛警惕膽道結石 專家提醒出現六種情況要盡早手術

隨著生活水平的提高，人們的膳食結構和飲食習慣發生了很大的變化。飲食不規律，愛吃高脂、高膽固醇食物成了很多人的生活常態，隨之而來的便是膽道結石的發病率逐年升高，患者深受困擾，苦不堪言。對此，中山大學附屬第一醫院肝膽外科梁力建教授將為我們介紹關于膽道結石的常見問題。

膽囊結石主要有哪些癥狀？

梁力建教授：“膽囊結石是一種常見的疾病，雖然本身癥狀不多，但往往會引起膽囊炎，病人通常會感覺上腹不適，特別是當吃飽以后，胃痛方面的癥狀會更加明顯；如果病情嚴重，結石可能在膽囊內堵塞，引發急性的炎癥，病人會感到劇烈的疼痛，此外隨著炎癥的發展，還會引起發熱、嘔吐、黃疸等一系列的癥狀。”

長期不吃早餐容易得膽囊結石嗎？

梁力建教授：“雖然不吃早餐跟膽囊結石沒有直接關系，但是膽囊是一個周期性排出膽汁的器官，如果不吃早餐膽囊會處于一個靜止狀態，而長期不吃早餐，隨著生活規律被打破，膽汁排出的規律性也會被改變，膽囊長期儲存膽汁，有利于膽囊結石的產生，所以養成吃早餐的習慣一定程度上可以預防膽囊結石。”

肝內膽管結石和肝外膽管結石有何不同？

梁力建教授：“盡管都屬于膽道結石，但兩者有所不同，肝外膽管結石主要在膽囊，相對來說比較好治療，肝內膽管結石又叫肝膽管結石，主要在肝臟內，治療起來會相對困難。

另外，肝膽管結石和膽囊結石在癥狀上是有區別的，膽囊結石急性發作的時候會有劇烈的疼痛、發燒，很少發生黃疸，即使發生也是不深的，肝膽管結石則不同，主要表現為三大癥狀，一是腹痛，二是發冷、寒顫，三是發燒，而且往往是高燒。

通常情況下肝膽管結石相對于膽囊結石癥狀更嚴重，更需要積極處理。膽囊結石的患者往往舒緩了膽道的痙攣，膽汁通暢以后，疼痛等癥狀可以慢慢恢復。”

肝膽管結石手術治療效果最好嗎？

梁力建教授：“肝膽管結石產生在肝臟里面，用器械和一般的藥物很難將其排出，如果結石堵塞肝內膽管，會造成肝內的膽管發炎，而發炎癥狀可輕可重，膽管炎反復發作甚至會引起膽管癌的發病。所以如果肝膽管結石出現了癥狀，哪怕是輕微的不適，還是建議要手術治療。

目前隨著醫學技術的發展，很多肝膽管結石手術可以微創進行，當然一些相對復雜的情況，可能需要開腹手術治療。除手術外，其他的治療方法也是有效的，但還是以手術的治療效果為準。”

膽囊結石一定要手術治療嗎？

梁力建教授：“膽囊結石和肝膽管結石有些區別，膽囊結石患者如果沒有明顯的癥狀，不影響正常生活，不一定要手術治療；但如果膽囊結石經常發作，或者結石體積比較大，還是需要手術治療。

一般認為，有以下情況的膽囊結石患者，有必要進行手術治療：

一、患者年齡超過五十歲；

二、單顆結石較大，超過三公分；

三、合并有糖尿病，抵抗力較差的患者；

四、長期在野外等缺乏急救措施環境工作的患者；

五、疼痛明顯，且排除其他疾病因素的患者；

六、合并有較大息肉的患者。”

術前需要做哪些準備？

梁力建教授：“術前患者要樹立治療的決心，調整好身體狀態；另外除非是很早期的結石，或是經過其他治療后沒有效果，否則不要在急性發作期做手術，而是盡量在慢性或是癥狀不明顯的時候做手術。

目前腹腔鏡下膽囊切除術是治療膽囊結石的金標準，很多醫院都有開展該項手術，需要注意的是，如果手術由資質不夠或是水平較低的醫生進行，或是患者在解剖上存在變異的情況下，會存在膽道損傷的風險，一旦造成損傷，該危害可能比膽囊結石所造成的的危害還要嚴重，所以患者在做該手術時需要慎重選擇。”

術后是否存在復發的風險？

梁力建教授：“腹腔鏡下膽囊切除術會將膽囊摘除，因此并不存在復發的風險。但是現在還有一種膽囊取石的做法，清理結石后，可能會改善患者癥狀，但很難把結石清除干凈，而且成石的條件沒有改變，這種保膽手術會存在復發的風險。”

怎樣預防膽道結石的產生？

梁力建教授：“對于膽囊結石的預防，要做到生活規律、控制飲食，減少高膽固醇食物的食用量，養成定期、規律的飲食習慣，維持膽囊規律性的排出膽汁，對于預防膽囊結石有一定的好處。但目前膽囊結石的成因很復雜，所以單純的預防也很難做到，缺乏確切的預防方法。

肝膽管結石的發病和人們的生活環境、疾病史以及遺傳等方面都有一定的聯系，但具體的發病原因也不是十分明確，所以沒有確切的預防方式，能夠做到盡早的篩查可以很大程度的降低疾病影響。”

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