膽囊結石可以排石嗎？膽囊結石多大必須切除？

膽囊結石的治療主要是手術治療為主，通過手術從體內取出結石，恢復膽囊的功能，改善生活的質量。生活中因為很多人對膽囊結石的治療不了解，當出現膽囊結石不知道如何處理，甚至一些患者期望像治療尿道結石一樣進行排石治療，導致病情的延誤。針對膽囊結石是否可以排石治療、什么樣的膽囊結石需要切除及哪些患者可以做微創保膽取手術。我們特邀請惠州市第三人民醫院副主任醫師黃進團為我們一一解讀。

膽囊結石可以排石嗎？

膽囊結石是否可以排石，一般在肝膽外科是不建議排石的。因為膽囊管直徑只有3-4毫米，膽囊結石形成的時候，大部分是超過3毫米，一般是排不出去，即使排出去，卡在膽總管的時候會引起壞疽性膽囊炎，而壞疽性化膿性膽囊炎會致命，因此一般不建議進行排石。

膽囊結石多大必須切除？

膽囊結石3公分以上需要切除，其實膽囊結石需不需要手術主要看結石情況：1、結石超過3公分，建議手術；2、有反復發作、有癥狀的患者要手術；3、合并糖尿病、免疫性疾病或心肺功能比較差的緩解期，建議手術；4、長期在戶外活動的人員建議及時切除；5、小兒膽囊結石也是手術指征之一。

哪些膽囊結石患者適合做微創保膽取石術？

膽囊結石患者做微創保膽取石術是比較有爭議的手術方式，保膽取石爭議在于手術后復發率高。目前國內保膽取石開展手術醫院相對較少，如果出現反復發作的膽囊結石，可以做膽囊切除。如果確實做保膽手術，首先評估膽囊情況、膽囊收縮功能、膽囊炎癥情況，符合保膽手術可以嘗試，但這不是主流的手術。膽囊結石不治可能會轉化成膽囊癌，膽囊癌的主要原因還是膽囊結石合并慢性膽囊炎，反復發作的膽囊結石、膽囊炎，因反復刺激膽囊壁，久而久之會出現膽癌。

膽囊結石的治療一般不建議排斥治療，建議進行手術治療，因為膽囊管本身比較狹窄，不想不能像尿管一樣可以排除結石，如果堅持排斥治療，不僅排不出結石，還有可能導致膽囊管堵塞導致感染。膽囊結石在臨床上如果大于三公分就建議切除，因為三公分的結石已經影響膽囊的功能。微創保膽取石術是比較受爭議的手術方式，因為術后復發率高，臨床上一般不建議患者做，建議患者做膽囊切除術，一勞永逸的解除結石問題。