世界肝炎日|醫(yī)生巧用長效干擾素，乙肝患者看到新希望

3歲乙肝患兒因?yàn)橐腋巍按笕枴保ㄖ敢腋蝒抗原陽性的乙肝病毒感染者），轉(zhuǎn)氨酶升高等情況無法按時(shí)入學(xué)。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院感染科團(tuán)隊(duì)用長效干擾素對患兒進(jìn)行治療，并取得了良好成效。每年的7月28日是世界肝炎日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院感染科閔筱輝副教授透露：“在臨床治療中，長效干擾素可能成為治愈乙肝患者的希望。”

長效干擾素讓乙肝患兒實(shí)現(xiàn)臨床治愈

據(jù)閔筱輝副教授介紹，去年9月來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院就診的羅女士是俗稱的“乙肝大三陽患者”。羅女士3歲的兒子在幼兒園入學(xué)體檢時(shí)，也發(fā)現(xiàn)了“乙肝大三陽、轉(zhuǎn)氨酶升高”的情況。

羅女士向醫(yī)生表示，在所有幼兒園都不愿意接收的情況下，她和孩子來到醫(yī)院感染科門診，希望醫(yī)生可以“想想辦法，讓孩子體檢過關(guān)”。

得知了羅女士的情況，接診的閔筱輝副教授隨即建議患兒可以考慮長效干擾素治療，他認(rèn)為，“及時(shí)治療是有臨床治愈希望的，那就可以正常上幼兒園了。”

經(jīng)過反復(fù)考慮，羅女士決定聽從醫(yī)生的建議，帶兒子在醫(yī)院感染科進(jìn)行治療?；純旱闹委煱肽旰?，乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，實(shí)現(xiàn)臨床治愈（臨床治愈是指停止治療后仍保持乙肝表面抗原陰性、乙肝病毒DNA檢測不到、肝臟生物化學(xué)指標(biāo)正常、肝臟組織病變改善）。繼續(xù)用長效干擾素三個(gè)月后，最近復(fù)查仍保持治愈狀態(tài)，并檢測出了乙肝表面抗體，順利達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)。聽到這個(gè)好消息，羅女士喜極而泣。

羅女士和兒子與閔筱輝副教授合影

閔筱輝副教授表示，像羅女士兒子這樣能夠被治愈的乙肝患兒并不是特殊案例，已經(jīng)有很多研究表明，5歲以下的乙肝患兒通過干擾素治療的臨床治愈率超過50%，且年齡越小，治愈率越高。

“舊藥”新用，為乙肝患者帶來新希望

據(jù)閔筱輝副教授介紹，乙肝是一種具有傳染性的慢性疾病，病情對患者的求學(xué)、就業(yè)和婚姻等方面會(huì)造成不少障礙，且可能會(huì)發(fā)展為肝硬化或者肝癌。

研究顯示，我國77%的肝硬化和84%的肝癌都由乙肝引起，因此乙肝亦是我國重要的公共衛(wèi)生問題之一。目前，乙肝的主流治療方式是通過口服核苷（酸）類藥物來抑制病毒復(fù)制，但這類藥物通常需要長期甚至終身服藥以穩(wěn)定病情。因此，通過治療實(shí)現(xiàn)安全停藥、治愈乙肝是所有乙肝患者共同的愿望。

在羅女士孩子的案例中所使用的長效干擾素實(shí)際上用于治療乙肝已有10多年的歷史，在近幾年，隨著長期用藥經(jīng)驗(yàn)的積累，以及我國醫(yī)學(xué)專家們的努力研究下，對長效干擾素有了新的發(fā)現(xiàn)。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院感染科團(tuán)隊(duì)介紹道，部分人群可以通過注射長效干擾素達(dá)到臨床治愈的效果，而這種藥物也越來越受到重視。

在中國肝炎防治基金會(huì)發(fā)起的“中國慢性乙肝臨床治愈（珠峰）工程項(xiàng)目”中，研究者通過對乙肝病毒陰性、表面抗原定量小于1500單位的乙肝小三陽患者加用或者換用長效干擾素，也取得了令人欣喜的成效，1年的總體治愈率超過30%，表面抗原越低，效果越好。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院加入“中國慢性乙肝臨床治愈（珠峰）工程項(xiàng)目”

專家：這兩種情況強(qiáng)烈推薦使用

當(dāng)然，并不是所有的乙肝患者都適合使用長效干擾素方案，閔筱輝副教授透露，一般來說，以下2種情況強(qiáng)烈推薦使用：

1、經(jīng)過口服藥物治療后乙肝病毒已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，小三陽，并且乙肝表面抗原量比較低（<1500 IU/ml）；

2、兒童乙肝（年齡越小效果越好，女性比男性效果好）。

對于肝硬化或者肝癌風(fēng)險(xiǎn)較大人群，由于干擾素有降低乙肝患者肝癌發(fā)生率的作用，也推薦使用。

另外，由于干擾素存在一些副作用，以下人群禁止使用：

1、妊娠或計(jì)劃2年內(nèi)妊娠者；

2、有自身免疫性疾病、精神病、糖尿病、甲狀腺功能異常（亢進(jìn)或低下）者；

3、肝硬化失代償期，或曾經(jīng)出現(xiàn)過肝硬化失代償者；

4、存在嚴(yán)重的重要臟器如心血管、肺、腎、腦病變者及眼底病變者。

據(jù)悉，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院自2019年年底加入珠峰工程項(xiàng)目以來，僅僅半年時(shí)間，7例入組的患者中已有2例（28.6%）實(shí)現(xiàn)了臨床治愈。醫(yī)院感染科團(tuán)隊(duì)表示，相信隨著治療時(shí)間的延長以及使用該治療方案病人的增多，將會(huì)有更多來該院治療的乙肝患者可以成功“摘”掉乙肝的“帽子”。

同時(shí)，許多乙肝臨床治愈方面的研究也正在進(jìn)行中，更多有關(guān)乙肝治療的情況，廣大讀者可到感染病?？崎T診問診。

專家介紹

閔筱輝，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，中山大學(xué)研究生導(dǎo)師。廣東省中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)會(huì)常委，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)感染病專業(yè)委員會(huì)委員。擅長于各種肝病和發(fā)熱感染性疾病，尤其對乙肝母嬰傳播阻斷技術(shù)、乙肝臨床治愈方案的探索，以及成人和兒童疫苗接種等有較深入的研究。

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