感染乙肝病毒=得乙肝？帶你走出病毒性肝炎的10大認識誤區

據統計，我國現存乙肝病毒感染者約有7000萬例，其中90%未得到治療。治療率這么低，與大眾對于病毒性肝炎的認知水平不足有關。為此，中山大學附屬第三醫院感染科主任醫師林潮雙教授，將在此對病毒性肝炎的常見認識誤區做一總結，希望能夠幫助大家真正認識和了解病毒性肝炎。

誤區一：肝炎都具有傳染性，肝炎病人都需要隔離？

肝炎是肝臟炎癥的統稱，并非所有肝炎都具有傳染性，例如單純性脂肪性、酒精性、藥物性、自身免疫性等，都屬于非傳染性的肝炎。

病毒性肝炎常見的主要分為五種，包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。林潮雙教授認為，病毒性肝炎確實具有一定的傳染性，但患者也并不需要進行完全的隔離，做好相應的預防措施即可。

誤區二：日常接觸也會傳染乙肝、丙肝？

日常生活接觸，如相互交談、握手、擁抱、接吻、共餐等行為，并不會傳染乙肝、丙肝。

在常見的病毒性肝炎中，其中甲型和戊型病毒性肝炎是急性的，主要通過糞口途徑傳播，感染者往往是進食了被甲型和戊型肝炎病毒所污染的海產品，如被污染的蝦蟹、貝殼類等食物；乙型和丙型病毒性肝炎，則通常是慢性的，它們有共同的傳播途徑，包括性傳播、母嬰傳播、輸血等傳播途徑。

因此，日常接觸很難滿足肝炎病毒的傳播條件，大家只需針對不同的傳染方式，做好相應的預防措施即可，無需對病毒性肝炎患者懼而遠之。

誤區三：感染乙肝病毒，就是得了乙肝？

感染了乙肝病毒，即通過乙肝兩對半檢測，hbv呈陽性。需要注意的是，攜帶乙型肝炎病毒，感染了乙肝病毒，并非一定會發病。乙型肝炎可以分為多種臨床類型，包括病毒攜帶者，肝炎輕、中、重度，肝硬化，肝衰竭等。乙型肝炎病毒攜帶者，若能夠控制好，可以僅是終生攜帶病毒，而不會使肝炎病發。

誤區四：乙肝是不治之癥？

感染了乙肝病毒確實不容易轉陰，有可能終生攜帶病毒，但需要注意的是，并不是終生攜帶病毒就會影響壽命。很多乙肝病毒攜帶者控制得好，跟正常人生活并無太大差異。且經過臨床醫學的不斷努力，也有很多乙肝病毒攜帶者經過有效的治療，能夠獲得表面抗原的轉陰。相信不久的將來，乙肝也能夠成為真正的可治之癥。

誤區五：乙肝一定會發展成慢性？

乙型肝炎病毒，是一種慢性的肝炎病毒，大部分感染以后患者會發展成慢性的。尤其在我國，乙肝主要是以母嬰傳播方式感染，這類感染者可能會終身攜帶病毒。但也有一部分人是急性感染，特別是成年才感染乙肝病毒，這種通常是急性的，有90%-95%的人有機會表面抗原轉陰。

誤區六：得了乙肝=得了肝癌？

乙肝-肝硬化-肝癌，是我們熟知的肝炎三部曲，很多人會因此以為得了乙肝，就遲早會發展成肝癌。

林潮雙教授認為這是一個非常錯誤的想法，雖說乙肝是肝癌發病的重要原因之一，但導致肝癌發病的原因還有很多，包括丙肝、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等等。有統計顯示，大概70%-80%的慢性肝炎患者中，有5%-10%的患者可能會發展成肝癌。

誤區七：乙肝病毒可以母嬰傳播，不能要小孩？

乙肝病毒確實可以通過母嬰傳播，但這并不意味著乙肝父母不能夠要小孩。感染了乙肝病毒的女性想要生小孩，可以進行密切的臨床觀察，必要時采取母嬰阻斷措施。目前乙肝母嬰阻斷的方法有兩個，一是孕婦在懷孕過程中口服抗病毒藥物，二是在嬰兒出生后24小時內，注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。現在通過采取母嬰阻斷措施，寶寶出生后攜帶乙肝病毒的幾率低于1%。

誤區八：乙肝媽媽母乳喂養，孩子就會中招？

林潮雙教授指出，乙肝媽媽能否進行母乳喂養分兩種情況，一種情況，乙肝媽媽懷孕過程中服用妊娠B類抗病毒藥物，產后若可停藥，且嬰兒出生后24小時內注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，此類情況的媽媽是可以進行母乳喂養的。另一種情況，若產后需繼續服用妊娠B類抗病毒藥物，此類情況的媽媽是否可以進行母乳喂養，尚未定論，但對于服用替諾福韋者，指南并不反對母乳喂養。

誤區九：大三陽比小三陽更嚴重？

乙肝病毒感染以后，通常采用乙肝兩對半檢測，來判斷乙肝感染的血清學狀態，最常見的就是大三陽和小三陽。大三陽是指乙肝表面抗原、E抗原、核心抗體三項陽性；小三陽是指乙肝表面抗原、E抗體和核心抗體三項陽性。

林教授指出，臨床評估乙肝病情的嚴重性，并不完全依靠乙肝兩對半檢測，更關注的是病毒量以及肝功能的情況。通常乙肝大三陽的傳染性相對較強、病毒復制也比較活躍，但若小三陽患者的乙肝病毒DNA高，肝功能轉氨酶也異常，則病情并不一定會大三陽患者輕。

誤區十：抗病毒藥物吃這么久會傷肝？

服用乙肝抗病毒藥物的目的是為了達到抑制病毒復制的目的，并不會因此反而損傷肝臟。但長期服用抗病毒藥物，需要注意避免對其他器官帶來損傷，例如腎臟，因此在服藥的過程中需要密切觀察。

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