感染乙肝病毒就不能婚育？生育健康寶寶需要這么做

日常生活中，“乙肝”可謂是一個讓人十分懼怕的名詞，由于認知水平不足，很多人認為感染乙肝病毒就等于患上乙肝，更有人認為日常的交往接觸會傳染乙肝病毒，甚至因此歧視乙肝病毒攜帶者。這也讓廣大乙肝病毒攜帶者承受著極大的心理壓力，在正常的工作和婚育方面也面臨著重重困難。性傳播和母嬰傳播的確是乙肝傳播的主要途徑，那么，乙肝病毒攜帶者有沒辦法可以生育健康的孩子？中山大學附屬第三醫院感染科主任醫師林潮雙教授將為我們詳細講解。

感染乙肝就不能生兒育女？非也！重在有效阻隔

乙肝是我國的高發病和常見病，另一方面，民眾對乙肝又有著很多的誤解，認為乙肝病毒攜帶者就不能生兒育女就是常見的誤解之一。

林潮雙教授指出，母嬰傳播的確是我國乙肝傳播最主要的途徑，但并不能說乙肝病毒攜帶者就不能生兒育女，“乙肝不是遺傳病，而是由乙肝病毒感染引起的具有傳染性的疾病。因此就乙肝病毒攜帶者乃至乙肝患者而言，生育并非絕對的禁區，但需要根據病情做好相應的阻隔措施。”

據林潮雙教授介紹，根據不同的情況，乙肝病毒攜帶者在生育時可采取相應的措施進行阻斷。

男性乙肝病毒攜帶者：理論上，“父嬰傳播”的可能性極小，乙肝病毒一般不會通過精子垂直傳播，因此男性不會直接將乙肝病毒傳染給孩子。但男性可通過性傳播將病毒傳染給另一半，也有機會在孩子出生后通過親密接觸的方式令孩子受到感染。建議男性乙肝病毒攜帶者應該讓另一半盡早注射乙肝疫苗，避免感染。如果孩子母親并未感染乙肝病毒，僅父親感染，孩子出生后一般注射乙肝疫苗即可。

女性乙肝病毒攜帶者：主要通過孕婦孕期服用藥物和孩子出生后注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白兩種方式聯合進行阻斷，目前成功率已經可以達到99%以上。

乙肝攜帶者懷孕一定要吃藥嗎？藥物是否會損傷胎兒？

誕下健康聰明的寶寶是每對準父母的共同愿望，為了避免藥物對胎兒帶來不良影響，女性在孕期用藥往往是慎之又慎，能不吃藥就不吃藥。對乙肝媽媽而言，她們的心情可能會比較矛盾，不服藥擔心孩子會被傳染，而服藥又怕胎兒會被藥物損傷。

針對乙肝攜帶者孕期的服藥問題，林潮雙教授認為并不可一概而論，乙肝媽媽是否需要進行干預治療，需要視其病毒量判斷，若需要進行干預治療，可選擇妊娠安全的藥物。

“判斷乙肝病毒攜帶者孕期是否需要進行母嬰阻斷，主要是看HBV-DNA定量檢測的結果，即檢測乙肝病毒在血液中的含量，若每毫升拷貝數為四次方以內，則屬于低病毒載量，此時可不必進行母嬰阻斷。而如果定量結果超過了五次方，則建議服用妊娠B類抗病毒藥物進行母嬰阻斷。目前，妊娠B類的核苷藥物包括替比夫定、替諾福韋以及最新的丙酚替諾福韋，其經過動物實驗已證明對胎兒沒有影響，乙肝媽媽不必過慮。”

此外，由于女性在妊娠期間身體各方面都可能發生變化，林潮雙教授提醒，乙肝媽媽尤其要注意嚴密監測肝功能，若轉氨酶明顯升高則需住院治療，“孕婦轉氨酶輕度升高屬正常現象，但乙肝病毒攜帶者孕期需對轉氨酶指標和肝功能進行監控，若發現轉氨酶升高到十倍以上，或是出現了明顯的肝功能異常，則需要進行相應護肝、抗病毒等的治療。”

乙肝媽媽可以順產和哺乳嗎？這幾個要點要做好

經過醫學的不斷發展，目前乙肝母嬰阻斷的手段已經比較成熟，只要提前做好檢查并根據檢查結果進行相應的干預措施，大部分乙肝媽媽都能生育健康的寶寶。但對很多乙肝攜帶者而言，孕期9個月她們往往伴隨著憂慮和不安，即便到了分娩之時也不敢放松，生怕稍有不慎就會導致寶寶被感染。

由于乙肝病毒可通過血液傳播，因此有人說，乙肝媽媽是不能自然分娩的，只能剖腹產，此外也不建議乙肝病毒攜帶者產后進行母乳喂養。

“這是民眾普遍的誤解，乙肝媽媽在分娩時應盡可能減少胎兒在出生時與羊水的接觸，但并不是說她們只能進行剖腹產。若產科醫生判斷產程順利，目前還是主張乙肝媽媽盡可能順產。”林潮雙教授解釋說，“而至于母乳喂養的問題也并不可一概而論。若乙肝病毒攜帶者孕期服用妊娠B類的抗病毒藥物并在產后停藥，且嬰兒出生后24小時內注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，此時可進行母乳喂養。若產后不能停藥，是否能母乳喂養尚無定論，但服用替諾福韋時，并不反對產婦進行母乳喂養。”

除了乙肝媽媽在孕期和分娩時需要從多方面注意外，林潮雙教授認為，寶寶在出生后及時進行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的注射更為關鍵，“寶寶出生后24小時內，甚至現在建議提前到12小時內，應進行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的注射。此后，寶寶應與正常新生兒一樣，在首次接種的1個月和6個月后完成乙肝疫苗其余兩針的接種，即0-1-6接種方案。最后，寶寶出生后的第7個月需進行乙肝兩對半的檢測，若檢測結果表面抗原為陰性，即說明寶寶乙肝阻斷成功。”

總的來說，隨著醫學的不斷發展，目前乙肝病毒攜帶者亦可結婚并生育健康的下一代，前提是要做好相關檢測，并根據醫囑做好各項的阻斷治療。

專家介紹

林潮雙，中山大學附屬第三醫院感染性疾病科主任醫師、教授、廣東省醫療行業協會感染管理分會主任委員，中華醫學會醫學病毒學分會臨床病毒學組委員。2014年赴美國約翰.霍普金斯大學訪問學者，《實用醫學雜志》、《臨床肝膽病雜志》、《世界華人消化雜志》審稿專家。主持國家自然科學基金2項、省自然科學基金1項，省科技計劃項目2項，培養碩士研究生10名。國家科技專家庫成員，廣州市醫藥衛生科技項目評審專家，廣東省醫學科研基金項目管理系統評審專家，在國內外核心期刊雜志發表論著100余篇，其中SCI論文十余篇。

主攻感染性疾病，特別是病毒性肝炎的診治和預防。參與全國臨床藥理基地慢性肝炎藥物治療的臨床研究工作，對慢性病毒性肝炎抗病毒治療、重型肝炎的治療等方面有較豐富經驗。

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