諾獎聚焦丙肝病毒 在華可平民價治愈

國慶期間最大的新聞之一，莫過于2020年諾貝爾獎項的公布。10月5日，今年的諾貝爾生理學或醫學獎獲獎者名單揭曉：由科學家哈維·J·奧爾特、邁克爾·霍頓以及查爾斯·M·賴斯共同獲得，獲獎理由是發現丙型肝炎病毒。

對于丙肝患者來說，今年無疑是一個利好年度。

一方面，丙肝病毒的發現“榮獲”今年諾貝爾獎，一鳴驚人天下知，讓世界的眼球進一步聚焦到丙型肝炎防治及患者幫扶領域；

另一方面，從今年開始，三種丙肝直接抗病毒藥物已正式納入國家醫保藥品目錄，丙肝患者用藥費用降幅平均在85%以上！

這意味著以往需要幾萬元的治療費用，現在大約幾千元就可以負擔。對于中國最多人群的特定基因型如1b型患者，在醫保報銷后則能拿到更低的價格。治療起來也不復雜，絕大部分門診治療就可以，不需要住院。經過三個月的治療，可以使98%以上的丙型肝炎得到治愈。

丙肝危害嚴重，需要治、可治愈

據國家衛健委數據顯示，近10年來我國丙型肝炎病毒感染報告病例數逐年上升，近5年來每年報告患者約20萬例，我國目前約有1000萬丙肝患者。中國醫師協會感染科醫師分會副會長、河南省人民醫院感染科主任尚佳教授在此前接受記者采訪時曾表示，丙肝常常癥狀不明顯，但后果卻十分嚴重，被稱為沉默的“殺手”。它隱匿性很強，感染很難察覺，如果不及時的治療，一旦感染后，有55%-85%會變為慢性感染，比其他的病毒性肝炎更容易發展成肝硬化甚至肝癌。

但是，近年來直接抗病毒藥物的出現，改寫了丙肝治療的格局，讓丙肝成為第一個可以治愈的病毒性肝炎！尚佳教授表示，一些直接抗病毒藥物的治愈率甚至高達98%以上，且治療時間也有所縮短，一般3個月即可治愈，不良反應也較輕，不影響患者的日常生活。

丙肝精準治療必須先做基因分型

雖然丙肝治療有了更多選擇，但專家表示，在開展丙肝治療時，仍然需要綜合患者感染的丙肝病毒特征、個體情況等綜合因素，對患者進行精準個性化治療，才能達到理想的治療效果。此外，丙肝患者要進行醫保報銷，前提條件也是必須做基因分型檢測。

河北醫科大學第三醫院感染科主任趙彩彥教授此前曾表示，丙型肝炎病毒分6種基因型，在我國約2/3的患者都是基因1型。她形容基因分型是“一把鑰匙開一把鎖”的問題，一種藥物對特定的基因型有作用，且可以讓患者花更少的錢，醫療保障就應該將這把鑰匙配給對應的鎖。

丙肝治療報銷，基因1b型費用會更低

雖然丙肝已可治愈，但之前由于治療費用高，受益的患者很有限。而今年開始，丙肝治療藥物進入醫保，藥物可及性與可負擔性大大提高，可從創新藥物中獲益的患者也將變得更多。

中南大學湘雅醫院感染科主任黃燕教授此前曾表示，丙肝藥物進入醫保也就是今年年初的事情，開始落地實施都是最近幾個月的事，不少患者是回醫院復診才了解到這一利好消息。黃燕教授還提醒到，丙肝患者如果要享受醫保報銷政策，在治療前一定要做基因分型檢測。在醫保范圍內，治療1b型丙肝的藥物價格約為其他基因型的藥物價格的一半。所以，通過基因分型，1b型丙肝患者可以選擇到更加便宜的藥物，在保證治療效果的同時，可以節省更多藥費。

尚佳教授則進一步強調丙肝病毒篩查的重要性和呼吁丙肝防治的普及化：“乙肝有乙肝疫苗，甲肝有甲肝疫苗，由于丙肝這個病毒的可變性比較強，目前尚沒有疫苗問世。從預防角度來講，最重要的還是篩查。高危人群要主動篩查，這是預防丙肝的最有效途徑。像注射吸毒者、艾滋病感染者、有紋身或打耳洞的人、有丙肝病毒感染的性伴侶、丙肝母親的子女等，都應定期去醫院進行篩查。另外還要注意，修牙、紋眉、刮痧、針灸、拔罐等，也都盡量選擇正規醫療機構，避免因為不規范或是不潔凈引起丙肝病毒的傳播。政府可以考慮把丙肝篩查納入醫保報銷日常體檢當中，每個基層醫院都能夠做丙肝抗體的測定，全面深入普及到老百姓。”

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